宫颈病例分享2012523 课件.pptVIP

放疗后 宫颈癌Ia1术后2月 case 35-1 宫颈癌Ia1术后2月 35-2 35-3 35-4 宫颈癌Ia1术后4月 35a 35-b c 宫颈癌Ia1术后6月 35-A 宫颈癌Ia1术后6月 35-B 宫颈病理的质控问题 CASE 36 36 36 36外院CIN1－Ca 36 Thank you ! * * * * * * * * * * * * 19 19 Case 26 宫颈 TCT： ASCUS HPV + 阴道镜病理示： 慢性宫颈炎 leep术后病理：慢性宫颈炎 LEEP术后4月复查阴道镜 病理： HSIL 27 27 Case 28 患者 40岁 发现CIN II 宫颈湿疣扁平型伴CINII 第一次激光手术后 第二次激光手术后 第二次激光手术后碘染 Case 29 LEEP 病理 镜下 早浸 0.8mm 可疑 2 .LEEP术后3月病理CIN I－II 2 .LEEP术后3月病理CIN I－II 6. 5. 6. Case 30 患者 52岁 广泛全子宫切除术后6月 Case 30.广泛全子宫术后 23 23 Case 31 患者 65岁 临床诊断：宫颈癌 Ib RPR 1：32 （+） TPHA ＞1：80 青霉素治疗 梅毒硬下疳1 梅毒硬下疳3 梅毒治疗后4 case 32 处理原则错误 患者，女，31岁，1-0-1-1。 因外院TCT：HSIL于2010年11月19日我院门诊。 TCT切片会诊：HSIL，建议阴道镜检查+宫颈活检。 11月23日阴道镜活检。 病理：（颈管）少量游离鳞状上皮重度不典型增生，少量破碎粘液腺上皮；（宫颈）HSIL。 12月28日LEEP。 1月7日宫颈科门诊，病理： （宫颈LEEP组织）宫颈6点微小浸润性鳞状细胞癌，浸润间质深度1mm，宽度1mm，余为高级别鳞状上皮内病变累及腺体，其中宫颈8点上切缘见高级别鳞状上皮内病变累及。 （颈管补切组织）慢性宫颈炎，局部高级别鳞状上皮内病变。 门诊建议2周后复查。 Case 33 患者 40岁 宫颈浸润癌 浸润浅肌层 宫颈科 某医生拟 “LEEP” 手术 错误 ！ 原因： 误以为是微小浸润 不能确定是 广泛手术还是全子宫，需要诊断性锥切确定是否为浸润癌可能。 Case 34 38岁 原位癌处理 2 case17细胞轻度异常 宫颈腺癌 患者50岁，有白带夹血史在中山医院诊刮为腺细胞轻度异型－－故予以随访 三个月后来我院随访－－予借外院切片会诊－－宫颈腺癌 阴道镜检查－－ECC—为质脆易碎组织 宫颈活检及ECC：病理：宫颈腺癌 Case 18 HPV－－多灶性感染 顾**、女性、37岁、护士 因发现LSIL 于2010年9月行LEEP至今 病灶从宫颈至阴道右侧穹窿反复发作 2010－9－15 2011－01－05 2011－04－22 2011－07－15 2011－10－07 病例19 陈缨，女，40岁，已婚，1-0-2-1。 2010年9月因近半年同房出血于外院就诊并做阴道镜检查+宫颈活检:病理示 CINI 2010年11月25日我院病理会诊：（宫颈4点）宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1)。（宫颈1点9点）慢性宫颈炎，未见鳞状上皮。（宫颈6点）慢性宫颈炎。 19 2010年12月29日行LEEP术 病理：（宫颈LEEP组织）宫颈2点、3点神经内分泌癌，浸润深度4mm；合并9点高级别鳞状上皮内病变；切缘未见病变累及；余慢性宫颈炎。（颈管组织）颈管粘膜组织慢性炎。 Case20 主诉 =宫颈广泛全子宫术后2月 细胞学/ECC结果 =HSIL 病理： VaIN 3 case21 患者 宫颈癌 广泛全子宫术后2年 发现 VaIN3 在外院 反复激光1年 患者不规则白带夹血1月 就诊 阴道镜图像： 阴道壁 组织质脆，易脆 病理： 阴道鳞状细胞浸润癌 经验 ：VaIN激光术中最好再取病理防止阴道壁浸润癌 Case 22 患者 45岁 宫颈浸润癌广泛全子宫术后3月 复查TCT ： HSIL Case 23 汪琳俐，女，42岁，13001000016734 2009.1 因“宫颈息肉”，外院行LEEP术，病理：慢性宫颈炎 2010.1.12 HPV16（+），TCT LSIL行LEEP，病理：慢性炎症 2010.6.14 HPV16（+），TCT HSIL 行ECC诊刮，病理：慢性炎症，增生期子宫内膜， TCT我院会诊：鳞状细胞