脊柱外伤的X线及CT诊断.pptVIP

脊柱外伤的X线及CT诊断 脊柱正常解剖特点 脊柱通常由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及4个尾椎所组成，胸椎和腰椎可以相互之间多一个或少一个。 概述 脊柱损伤是一种常见的临床后果严重的创伤，因此，要求对损伤的范围、骨折移位的程度及椎管受累情况等能作出明确判断，以便能及时正确地进行处理。 胸腰椎骨折分类 按损伤机制分为：单纯屈曲压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型。 按骨折稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折。 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘的前中2/3部分组成；中柱：椎体和椎间盘的后1/3及后纵韧带组成；后柱：后部椎体结构（椎弓、椎弓板、关节突、棘突）以及后部韧带结构（关节囊、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）组成。 凡是累及两柱以上的损伤均属不稳定性骨折。 单纯屈曲压缩型 主要为屈曲压缩外力，前柱承受压力、后柱承受张力，中柱可为枢纽。平片表现为椎体楔形变、椎体变扁，后部高度正常。CT表现骨折线位于前柱和（或）中柱一部分，但不涉及椎体后壁。 胸7压缩骨折 爆裂型 受力以轴向压力为主，有时伴有屈曲旋转。平片虽表现为椎体楔形变，但椎体前部均有变扁，椎体后缘高度减低，椎弓根间距变宽。CT表现主要为中柱受累，涉及椎体后柱或3柱，骨折片可突入椎管内。 腰1爆裂骨折 安全带型 受力主要为横向极度屈曲剪刀。平片可表现为骨折线通过横突、椎弓根、棘突和部分椎小关节。棘突间距离增宽，椎体呈横向切片样裂开，因而椎体后部高度增加或椎间隙后部宽度增加。CT显示为骨折线常涉及中后柱。平片不易显示的椎弓根骨折可为CT显示。 骨折脱位型 此型受力较为复杂，可在屈曲旋转及剪力共同作用下发生，以脱位为主，伴有撕脱。平片示脱位或半脱位，多发生肋骨、横突骨折及小关节突骨折、椎体旋转。CT示骨折线可累及3柱中的任何一柱，椎体旋转，小关节骨折、脱位或跳跃，椎管变窄受阻。 颈2横突、颈4棘突骨折 * * *