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经椎弓根全椎板切除术治疗胸椎管狭窄症 中国医科大学盛京医院脊柱外科 王欢、崔少千、李雷、段景柱、金国鑫 目的 探讨 经切断椎弓根侧壁 侧方进入椎管 全椎板切除术的方法 治疗胸椎管狭窄症 疗效 临床资料和方法 用该术治疗的 17例胸椎管狭窄症患者 男性8例，女性9例， 年龄38—62岁，平均46 术前经CT、MR诊断 黄韧带钙化12例 胸椎后纵韧带骨化4例 椎板软骨瘤1例； 术前CT Frankel grading system and JOA scores 术前全部存在感觉、运动功能障碍，胸腹部束带感7例，括约肌功能障碍8例。 Frankel ：B~D JOA (11分)：5.2 (4~7) 手术方法1 全麻，腹卧、后正中入路 显露关节突关节外侧 经椎弓根植入定位针 →确认减压的节段 攻丝、测深、植入椎弓根钉 取出需要减压节段的椎弓根钉 手术方法1 手术方法2 尖嘴钳、球磨钻纵向切断关节突和椎弓根至椎间孔 切断压迫节段上下边缘椎间孔水平的椎板 于椎管侧壁水平由外向内切断椎弓根内侧壁， 手术方法3 单开门方式掀起椎板，对硬膜后方有粘连或骨化，轻轻提起椎板仔细剥离 完整切除椎板及钙化的黄韧带，充分减压脊髓。 手术方法4 甲强龙冲击量保护脊髓切除 部分硬膜后取自体腰背筋膜修补 胸9~12有10例，经椎弓根系统固定 后外侧植骨融合 后外侧植骨融合 结果 减压节段1~5个，平均