肝脏移植手术的麻醉胡晓.pptVIP

肝脏移植手术的麻醉 胡晓 北大医院麻醉科 一些肝脏的解剖知识 正常人肝脏占体重的1~3%，1200~1500g。左肝35%/右肝65%。 肝脏的血液供应：肝的总血流量约占心排血量的1/4，正常可达1500ml/min。 、门静脉：肝脏的血液有70~75%来自门静脉。 、肝动脉：肝脏的血液有20~25%来自肝动脉，肝动脉压力大、含氧量高，供给肝脏所需要的40~60%的需氧量。 、肝静脉： 门静脉→小叶间静脉→肝窦→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉 肝动脉→小叶间动脉→肝窦→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉 肝移植手术的发展史 1955年Welch首次实行狗的异位肝移植试验。 1963年3月1日Starzl首先为一先天性胆道闭锁症实施原位肝移植手术，但患儿在术中死亡。 1967年Starzl为一肝癌病人实施的肝移植手术后，病人存活首次超过1年，达400天。 1963年起开始移植术后的硫唑嘌呤、强的松的二联免疫抑制治疗， 1966年又加入抗淋巴球蛋白的三联治疗，提高了肝移植手术存活的病例数目。 取肝 常温下肝缺血时间超过20分钟即丧失活性，实际上肝的热缺血时间不应超过5分钟。要延长缺血肝的存活时间，必需将热缺血变为冷缺血。 低温5~10℃时如使用常规细胞内型液灌洗可保持肝活力8~10小时。 UW冷冻保存液：Belzer新创制的保存灌洗液可保持肝活力达24~30小时，甚至更长。 UW