常用临床化验的标准值及意义.doc

常用临床化验的标准值及意义 内科 刘孝慧 主要内容 常规化验:血常规 、尿沉渣、 大便化验、 生化全项、离子分析。 特殊化验检查:心梗三项、心肌酶、血、尿淀粉酶、肝炎七项。 血常规的正常值及意义 一.红细胞和血红蛋白，参考值 RBC：红细胞数 成年男性 4.0~5.5*1012/L 成年女性 3.5~5.0*1012/L 新生儿 6.0~7.0*1012/L Hb: 血红蛋白 成年男性 120~160g/L 成年女性 110~150g/L 新生儿 170~200g/L （一）.红细胞和血红蛋白增多 指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。 多次检查成年男性红细胞数6.0*1012/L,血红蛋白170g/L; 成年女性 5.5*1012/L,血红蛋白160g/L即认为增多。 可分为相对性增多和绝对性增多。 1.相对性增多 ：是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢等。 2.绝对性增多 ： 即为红细胞增多症。按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。 1） 继发性：血中红细胞生成素增多所致。生理性：可见于新生儿、高原地区居民。病理性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌等。 2）真性红细胞增多症：红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。属于慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病。 （二）.红细胞和血红蛋白减少 1.生理性减少：低约10%-20%，可见于婴幼儿和15岁以前的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期。 2.病理性减少：各种贫血。可分为红细胞生成减少、破坏增多、丢失过多。 二.白细胞的检测，参考值 （一）白细胞计数 成年人 4.0~10*109/L 新生儿 15~20*109/L 6个月~2岁 11~12*109/L 二.白细胞的分类计数参考值 （一）粒细胞计数 中性粒细胞 55~75% 2.04~7.05*109/L 嗜酸性粒细胞 0.5~5% 0.05~0.5*109/L 嗜碱性粒细胞 0~1% 0~0.1*109/L 淋巴细胞 20~40% 0.8~4*109/L 单核细胞 3~8% 0.12~0.8*109/L （二）.临床意义 1.中性粒细胞（N） 55~75% 2.04~7.05*109/L 中性粒细胞增多：在生理情况下，下午较早晨高。病理性增多，多见于： 1）急性感染：化脓性球菌感染最常见。 2）严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心梗等。 3）急性大出血：1~2小时内。 4）急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、汞中毒、蛇毒等。 5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：真红、肝癌、胃癌等。 2.中性粒细胞减少： 当中性粒细胞绝对 值低于1.5*109/L称为粒细胞减少症,低于0.5*109/L时称为粒细胞缺乏症,原因有: 1)感染:伤寒副、伤寒杆菌感染时、某些病毒感染时。 2)血液系统疾病:再生障碍性贫血等。 3)物理化学因素损伤:X线,伽玛射线,放射性核素等物理性因素。 4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:脾脏肿大及其功能亢进。 5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮。 2.嗜酸性粒细胞（E）为0.5~5% 绝对值0.05~0.5*109/L 增多：见于 1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等。 2）寄生虫病：血吸虫、蛔虫等。 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等。 4）其他，某些恶性肿瘤、传染病等。 减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等，临床意义较小。 3.嗜碱性粒细胞（B） 为0~1% 绝对值0~0.1*109/L 增多：见于 1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻诊等。 2）血液病：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等。 3）恶性肿瘤：特别是转移癌时。 4）其他，传染病、糖尿病、流感、天花等。 减少：无临床意义。 4.淋巴细胞（L） 20~