不同co2气腹压下腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析-clinical analysis of laparoscopic radical resection of colorectal cancer under different co2 pneumoperitoneum pressures.docxVIP

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2018-05-28 发布于上海
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不同co2气腹压下腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析-clinical analysis of laparoscopic radical resection of colorectal cancer under different co2 pneumoperitoneum pressures.docx

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不同co2气腹压下腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析-clinical analysis of laparoscopic radical resection of colorectal cancer under different co2 pneumoperitoneum pressures

中文摘要目的：本研究是基于国外多中心联合开展的大宗病例随机对照研究（RCT）的循证医学研究支持下，在目前已证实腹腔镜结直肠癌根治术组的总体生存率、无瘤生存率以及局部复发率方面与开腹手术无显著差异的基础上，进行腹腔镜结直肠癌根治术的临床观察和实验研究，将在不同的CO2气腹压下完成的腹腔镜结直肠癌根治术的患者的血液生化指标等作为主要研究内容，对比观察其临床相应指标，分析其与机体内环境的相关性，是本课题的一个新思路。方法：1.严格按照纳入标准和排除标准，将广西中医学院附属医院柳州市中医院普外科30例结直肠癌患者运用完全随机的、单盲设计的研究方法将纳入标准的病例分为3组。2.组1气腹压控制在9mmHg施行腹腔镜结直肠癌根治术；组2气腹压控制在12mmHg施行腹腔镜结直肠癌根治术；组3气腹压控制在15mmHg施行腹腔镜结直肠癌根治术。3.以下各时间点采血行血液生化检查指标：①在麻醉稳定15min后，气腹建立前，②术毕排出CO2前。4.统计方法:应用SPSS10.0软件进行统计处理，所有资料都以均数〒标准差（）表示，对各组数据进行正态性检验，符合正态分布，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用独立样本t检验，多个样本的两两比较，采用方差分析比较组间差异，检验水平P0.05，表示差异有统计学意义。--结果：30例患者均顺利完成手术，并且CO2气腹压的高低对患者的血气指标的影响大小成正比，即组1(9mmHg)相对而言对机体的不利影响最小。CO2气腹压的高低对患者血CRP指标的影响不明确。具体结果：1、各组组内比较，PH值、PaCO2、HCO3及CRP变化均有统计学意义；2、组间比较：①PH值：气腹导致其降低，组1和组2、组3之间比较有统计学意义(P0.05)；②动脉血CO2分压：气腹导致其增高，组1和组2、组3之间比较有统计学意义(P0.05)；③血浆HCO3值有改变，气腹导致其增高，组1和组2、组3之间比较有统计学意义(P0.05)；④血CRP有明显改变，气腹导致其增高，组1和组2、组3之间比较均无统计学意义(P0.05)。结论：1.低CO2气腹压(9mmHg)同样能够满足手术空间需要，在低气腹压状态下施行的手术是安全、可行的。2．在低CO2气腹压(9mmHg)下施行手术对机体内环境的影响最小，对血气影响也轻，且可以达到更安全、更微创的效果。3．低CO2气腹压(9mmHg)可做为腹腔镜结直肠癌根治术可供选择的手术条件之一。关键词：不同CO2气腹压；腹腔镜结直肠癌根治术；血气分析；CRPTheClinicalResearchforDifferentC02PneumoperitoneumPressureinLaparoscopicResectionofColorectalCancerAbstractObjective:Thestudywasbasedonforeignmulti-centercarriedoutjointlybythebulkcasesofrandomizedcontrolledtrials(RCT)evidence-basedmedicalresearchsupport,Inthecurrentconfirmedgroupoflaparoscopicresectionofcolorectalcanceroverallsurvival,disease-freesurvival,localrecurrencerateandnosignificantdifferencebetweenabdominalsurgery,studyonlaparoscopicresectionofcolorectalcancerofclinicalobservationandexperimentalstudy,researchonthebiochemicalindicatorsofpatientsindifferentCO2pneumoperitoneumpressureforlaparoscopicresectionofcolorectalcancer,observationtheclinicalrelevantindicators,analysistherelevanceofinternalenvironmentwillbethesubjectofanewidea.Methods:1.Strictaccordancewiththeinclusioncriteriaandexclusioncriteria,useofcompletelyrandomenvelopeextraction,single-blinddesignmethods,dividedthe30casesoftheHospitalofLiuzhouTCMinto3groups.2.Gr