不同时空尺度疟疾传播风险预测及环境影响因素分析-risk prediction of malaria transmission in different time and space scales and analysis of environmental impact factors.docxVIP

不同时空尺度疟疾传播风险预测及环境影响因素研究摘要背景疟疾（malaria）是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病，通过被感染的蚊子叮咬传播。疟原虫在人体肝脏发育，然后感染红细胞增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂，大量代谢产物进入血流导致机体发病。临床表现以周期性寒战、高热，头痛、呕吐，继之大汗后缓解为主要特点。通常发生在蚊子叮咬后的10~15天。感染人体的疟原虫包括：间日疟原虫(Plasmodiumvivax)、恶性疟原虫(Plasmodiumfalciparum)、三日疟原虫(Plasmodiummalariae)及卵形疟原虫(Plasmodiumovale)，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。根据世界卫生组织报告，到2010年，全球大约33亿人口（约占世界人口的50%）受疟疾威胁，每年约有2.16亿人感染疟疾，约65.5万人因疟疾死亡，大部分来自贫穷的国家。历史上，安徽省一直是我国疟疾流行重灾区之一，20世纪60~70年代，疟疾年发病人数曾超过千万，1980年安徽省疟疾发病数达到112万人，占全国疟疾报告病例数的33.9%。在党和政府的高度重视下，制定了疟疾防治工作的一系列政策和规划,在人力、物力、财力等方面给予大力支持。经过近20年的努力，到上世纪90年代末期，安徽省大部分县市达到了基本消除疟疾的标准（年发病率低于万分之一）。安徽省年发病率从1990年52/10万降低到1999年1.3/10万。但在2000年以后我国疟疾疫情曾一度出现回升，主要集中在安徽、河南和江苏省。2006年安徽省全年疟疾报告病例近3.5万人，占全国疟疾报告病例数的54.5%，成为安徽省重点防控的传染病。安徽省疟疾的复燃引起了卫生防病部门和学术界的高度重视，采取了大量的防控措施，2006年以后疟疾疫情得到了有效的控制，逐年发病率大幅度的降低。但是，什么原因导致安徽省疟疾在2000年后复燃还不是很明确。相关研究认为气候因素的变化会严重影响疟疾传播媒介的数量和叮咬频率，以及疟原虫在蚊体内寄生的外潜伏期。然而，全球变暖和世界范围内的疟疾发病增加之间的关系仍然存在很大的争议。此外，过去的研究大多集中在恶性疟传播，间日疟与其有着不同的传播媒介和传播特征，但其与气候变化特点的研究相对较少。安徽省是间日疟流行的地区，中华按蚊是主要传播媒介，主要孳生场所集中在稻田及其灌溉系统，还有住宅附近的池塘、洼地、水坑等。控制间日疟的传播优选控制传染源为主，采取休止期根治的方式可以有效地降低疟疾的传播。因此，明确疟疾病例的时间和空间分布特征，才能采取有针对性的防治策略和措施。另一方面，从安徽省疟疾空间的分析结果上看，发病率存在着明显的空间异质性，对于这种空间分布的差异性原因的分析，是对该地区疟疾防控中亟待解决的科学问题之一。目的探讨2000年后安徽省疟疾发病率上升的主要原因；阐明近20安徽省年来疟疾的流行趋势及变化特征，识别疟疾传播的热点区域，综合分析气象、地理、环境等因素对该地区疟疾疫情的影响，建立该地区疟疾传播风险预测模型，为建立疟疾早期预测预警系统降低疟疾发病率提供科学依据，为疟疾疫情的防控和合理配置卫生资源提供理论指导。从方法学建立基于空间分析（GIS、GS、GPS）技术和数理统计学方法相结合的疟疾传播风险预测模型，评估疟疾传播风险的空间区域差异和时间变化趋势，为相关媒介疾病的研究提供方法学支持。方法收集1990~2009年安徽省各县市疟疾的月发病率监测数据和气象数据；将各县市年均发病率与相应的行政边界图层进行空间关联，绘制安徽省各县市疟疾年发病率空间分布图；采用Spearmancorrelation分析方法来确定不同研究区域（淮北、江淮、江南）疟疾月平均发病率和气候因素之间的关系和“滞后”效应；构建多项式分布滞后模型（PolynomialDistributedLagModel,PDL）来定量分析环境因素对疟疾发病率贡献的大小，拟合和预测疟疾的发病率；用AIC准则（Akaikeinformationcriterion）选定PDL模型参数，计算模型的校正决定系数（AdjustedR-squared）和拟合值的残差（Residual），并对模型拟合值的残差序列进行了白噪声（WhiteNoise）检验(Ljung-BoxQ统计量)，评估模型的拟合优度（goodness-of-fitofthemodels）；应用均方根误差（therootmeansquareerror，RMSE）评价模型的预测效果，针对预测值的残差序列进行白噪声检验（应用Ljung-BoxQ统计量）；利用时间移动窗口扫描（Temporalscanstatisticalmethod）、空间自相关（Spatialautocorrelation）和空间聚类分析（Spatialclusteranalysis）研究疟疾