(儿科学课件）儿童结核病教学讲义.pptVIP

结核病 （ tuberculosis）;教学要求;结核病的研究历史;国务院新闻发布会 2004-6-29;概述;结核病的耐药类型;非典型分支杆菌 ;流行病学;流行病学;流行病学;Ｋocｈ现象结核病的变态反应及免疫 ;发病机理;发病机理; 发病机理; 发病机理;感染结核杆菌的结果;小儿结核病诊断（一） 力求早期诊断，应包括发现病灶，确定性质、范围及是否排菌，并确定其是否活动。 (一) 病史 1.中毒症状 低热、轻咳、盗汗、乏力、纳差、消瘦 2.结核接触史 与开发性肺结核患者尤其家庭成员的接触史对诊断有重要价值，年龄愈小，意义愈大 ;3.卡介苗接种史 接种卡介苗对预防儿童结核病的 发生有重要价值，应注意检查左上臂“卡疤” 4.近期传染病史 如麻疹、百日咳等传染病可为结 核病的诱因，也能使潜伏的结核病灶活动、恶化 5.结核高敏表现 如结节性红斑、疱疹性结膜炎等;小儿结核病诊断（一） ;小儿结核病诊断（二）;结核菌素试验 ; ;PPD试验阳性临床意义; 诊 断;结核菌素试验在接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别 ;PPD试验阴性临床意义;实验室检查;实验室检查;实验室检查;;胸部CT扫描对肺结核诊断的价值;纤支镜在结核诊断上的应用;小儿结核病活动性判断 ;小儿结核病的治疗 ;一般疗法 ;结核化疗的理论基础 ;结核化疗的目的及原则;药物的浓度和渗透力;　;;　  治 疗;; ;治 疗;　 治 疗; 治 疗; ; 治 疗 可选用以下几种6-9个月短程化疗方案： 1）2HRZ/4HR 2）2SHRZ/4HR 3）2EHRZ/4HR 若无PZA，则将疗程延长至9个月 ;激素治疗 ;结核病的预防;卡介苗接种;接种卡介苗禁忌;预防性化疗;预防性化疗;小儿结核病临床分型 ;病变部位、范围;痰菌检查;化疗史;病历记录格式;说明;近年儿童结核的某些特点;小儿结核病疫情严峻与下列因素有关;原发结核的进展及恶化;原发结核的进展及恶化;肺结核自然演变示意图; 原发型肺结核;原发型肺结核的病理;原发型肺结核的病理;病理变化 ;原发型肺结核的临床特点 ;原发型肺结核的临床特点;原发型肺结核的诊断; ;2.支气管淋巴结结核：最常见, 分为3种类型: 炎症型???从肺门向外扩展的密度增高阴影，边缘 模糊，为肿大淋巴结 结节型：肺门周围圆形或卵圆形致密阴影，边缘 清晰，突向肺野 微小型：肺纹理紊乱，肺门形态异常，肺门周围 见小结节及小点片状模糊阴影，易漏诊 ; ;原发型肺结核的诊断;原发型肺结核的诊断;原发型肺结核的鉴别诊断;原发型肺结核的治疗;问答题