(医学微生物学)6 细菌感染及其致病性教学教材.pptVIP

北京大学医学部 Peking University Health Science Center 细菌感染及其致病性 Bacterial infection and its pathogenicity 病原生物学系 李 杰 副教授 Tel and Fax: 010jieli69@263.net * 条件致病菌（opportunistic pathogen） 在机体健康或正常条件下不致病，只在某种特定条件下才致病 致病条件： （1）寄生部位的改变（寄生异位） （2）机体的免疫功能低下 （3）菌群失调（flora disequilibrium） 致病菌（pathogen, pathogenic bacteria） 能侵入机体、生长繁殖导致疾病的细菌称为致病菌。 * 菌群失调（dysbacteriosis） 寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌间的比例 发生较大幅度的改变，超出正常范围的现象，称为菌群失 调。由此产生的疾病称为菌群失调症。 滥用抗生素 * 细菌的致病性（pathogenicity） 是指细菌能引起宿主疾病的能力 细菌的治病作用 Virulence(毒力) Dose of microbe (微生物数量) Entery site(侵入部位) Host factor (宿主因素) 侵袭力 毒 素 菌体表面结构 胞外酶 外毒素 内毒素 * 表示 : median lethal dose；LD50 median infective dose；ID50 细菌的毒力物质 包括与致病菌侵袭力有关的致病物质、细菌毒素及其他致病物质 细菌毒力物质 侵袭力 (invasiveness) 毒素 (toxin) * 外毒素(exotoxin) 是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质 化学成分：蛋白质 毒性作用：细胞毒 白喉毒素 神经毒 破伤风痉挛毒素 肠毒素 霍乱肠毒素 类毒素(toxoid) 细菌外毒素用0.3~0.4%甲醛液脱毒后, 失去毒性只保留抗原性 抗毒素(antitoxin) 类毒素可用于人工自动免疫，刺激机体产生具有中和外毒素 作用的抗毒素 毒素 Toxin * 内毒素(endotoxin) 是G-菌的LPS，菌体裂解后释放的毒素 化学成分：脂多糖（LPS） 毒性作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与休克 弥漫性血管内凝血（DIC） Shwartzman现象 毒素 Toxin * 细菌内外毒素的区别 外毒素 Exotoxin 内毒素 Endotoxin 来 源 G+及少数G-菌 G-细菌产生 产生方式 生活状态下释放 死亡裂解释放 化学成分 蛋白质 脂多糖 免疫原性 强、甲醛处理后 弱、甲醛处理后不 可形成类毒素 能形成类毒素 稳 定 性 不耐热 耐热力强 毒性作用 选择性 全身反应 * Salmonella typhi 细菌性感染的发生发展与结局 感染（infection）：细菌侵入机体内生长繁殖、扩散、释放毒素并引起不同程度的病理性损伤及引起机体免疫应答等一系列的病理过程。 传染源：体内有致病菌生长繁殖，并能将致病菌排出体外的人和动物。 * 感染的来源 外源性感染（exogenous infection） 感染来源于宿主体外：病人、带菌者、病畜及带菌动物 患者；带菌者；患病或带菌动物 内源性感染（endogenous infection） 感染源多为体内正常菌群，少数为隐伏在体内的致病菌 * 感染的传播方式 呼吸道感染 消化道感染 泌尿生殖道 接 触 感 染 创 伤 感 染 虫 媒 传 播 多途径传播 * 隐性