(局部解剖学）11胸部2(纵隔)讲解材料.pptVIP

壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 脏壁两层在大血管根部相移行。 （3）心包腔 为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。 心包窦: 主要有： 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 (三)后纵隔posterior mediastinum 内容：食管、迷走神经、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干和纵隔后淋巴结等。 1.?食管esophagus 分三部： 颈部 胸部 （胸上部、胸下部） 腹部 食管的三个狭窄处： 食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙15cm。 与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。 在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙 40cm。 食管胸段的毗邻： 前方主要邻： 气管、左主支气管 左喉返神经 、 右肺动脉、 心包 、左心房、 膈 胸主动脉 胸导管 奇V、半奇V、副半奇V 右肋间后动脉 食管后方邻： 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段 食管左侧邻： 右侧邻：奇静脉弓 食管后隐窝 食管的动脉： 颈部：甲状腺下动脉 胸部： ①支气管动脉 ②肋间后动脉 ③食管动脉 腹部：胃左动脉的食管支 食管的动脉：（了解） 2、迷走神经(vagus）：行径 * 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容 纵隔mediastinum 人体解剖学教研室 柳新平 1. 概念 左、右纵隔胸膜之间的器官和组织的总称。 4. 纵隔侧面观 以肺根为标志 4. 纵隔侧面观 以肺根为标志 右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经 上腔V、心包隆凸 后方：迷走N、食管、奇V、交感干及内脏大神经 上方：右头臂V、上腔V、奇静脉弓，气管和食管 下方：肺韧带、下腔V 左侧面观： 前方：膈神经、 心包膈血管 、心包隆凸 后方：迷走神经、胸主动脉、交感干及内脏大神经 上方：主动脉弓、左颈总A，左锁骨下A 下方：肺韧带 食管上、下三角 食管上三角： 由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段 胸导管 由心包、胸主动脉和膈围成。 内容：食管下份 食管下三角： （一）上纵隔 superior mediastinum 上纵隔结构的排列可分三层： 前层 中层 后层 前层：胸腺 左右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N 1.胸腺thymus 位置: 前为胸骨柄，后附于心包和大血管前面上达胸廓上口，下至前纵隔。肿大时可压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。 2. 主动脉弓的毗邻 上方： 主动脉弓上的3大分支、左头臂V和胸腺 主动脉弓下方有: ①肺动脉 ②动脉韧带 ③左喉返神经 ④左主支气管 ⑤心浅丛 主动脉弓左前方有： ①肺和胸膜 ②膈神经 ③心包膈血管 ④迷走神经 主动脉弓右后方有： ①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 ⑤心深丛 3.??动脉导管三角 周界： 前界: 左膈神经 后界: 左迷走神经 下界: 左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 临床意义： 动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。 4.气管胸部和主支气管 (二)中纵隔middle mediastinum 结构： 心包、心、大血管根部、膈神经、心包膈血管。 1.心包 pericadium （1）心包的毗邻 前方邻： 胸骨 第2~6肋软骨 心包后方邻： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉 心包两侧邻： 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈