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(病理生理学）酸碱平衡紊乱1A教材课程.ppt
第四章;Questions:
导致患者死亡的病理过程可能有哪些？
患者血清[K+]出现什么样改变？为什么？; 人体适宜的酸碱度用动脉血pH表示是7.35-7.45，平均值为7.40。这种维持体液相对稳定的过程，称为酸碱平衡(acid-base balance)。 ;酸碱平衡和酸碱平衡紊乱; 酸 碱; 固定酸;碱
有机酸盐
氨; 血液缓冲; 缓冲机制 ; 肺调节; 肺调节;途径一：泌氢重吸收NaHCO3;;;途径三：泌NH4+,重吸收NaHCO3（主要发生在近曲小管） ; 血液缓冲;;总之，当内源性固定酸过多时： ;反映酸碱平衡常用指标;常用指标;血液pH的确定;1.单纯型;酸碱平衡紊乱的类型;常用指标;常用指标;;常用指标;常用指标;;6. AG(阴离子间隙); 常用指标小结 ;思考题：;一.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis);（一） 原因与机制;（一）原因与机制;★消化道;（二）机体代偿调节; ;反应酸碱平衡指标变化病生基础;代偿公式：△PaCO2＝1.2×△HCO3—±2
预测值PaCO2＝40＋ △PaCO2
当实测值在预测值范围内，为单纯的代谢性酸中毒
当实测值＞预测值的最高值，为代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
当实测值＜预测值的最低值，为代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
; ;（三） 对机体的影响;（三）对机体的影响;（三）对机体的影响;3.呼吸系统:呼吸加深加快。;（四）防治原则; 患者,女性,46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。
体检：血压90／60mmHg，脉搏101次／分，呼吸深大，28次／分。
实验室检查：血糖10.1mmol/L(4.4~6.7)，beta-羟丁酸1.0mmol/L(酮体0.34~0.68)，K+ 5.6mmol/L， Na+160mmol/L，CI-104mmol/L;pH7.13，PaCO2 30mmHg， AB9.9mmol/L，SB l0.9mmol/L，BE— l8.0mmol/L;尿:酮体(+++)，糖(+++)，酸性。
心电图出现传导阻滞。
经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除血K+为3.3mmol/L偏低外,其他项目均接近正常。
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