(药理学课件）35篇 章肾上腺皮质激素类药物.pptxVIP

药理学第八版;肾上腺皮质激素（Adrenocortical Hormones）;;Section 1：糖皮质激素;【药理作用及机制】 对代谢的影响 糖代谢：增加肝、肌糖原含量和升高血糖 促进糖原异生； 减少机体组织对葡萄糖的利用，同时增加中间代谢产物在肝脏和肾脏再合成葡萄糖，增加血糖的来源。 蛋白质代谢： 促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解 大剂量能抑制蛋白质合成 脂肪代谢：短期无影响；大剂量长期使用形成向心性肥胖 水和电解质代谢：较弱的盐皮质激素样保钠排钾作用；利尿；骨质脱钙;【药理作用及机制】 抗炎作用 强大的非特异性抗炎作用 早期：改善红肿热痛等症状。 后期：防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症。 抗炎作用机制：基因效应（基因组效应） ;糖皮质激素的基因效应;糖皮质激素的基因效应;【药理作用及机制】 抗炎作用 强大的非特异性抗炎作用 早期：改善红肿热痛等症状。 后期：防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症。 抗炎作用机制：基因效应（基因组效应） 对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响 抑制细胞因子及黏附因子的表达和生物效应 促进炎症细胞凋亡 非基因组效应 ;【药理作用及机制】 免疫抑制与抗过敏作用 免疫抑制作用：作用于免疫过程中多个环节 抗过敏作用：减少过敏介质的产生 抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克 其他作用;【药理作用及机制】 其他作用 允许作用（permissive action）：对有些组织细胞无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。如增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用。 退热作用：用于严重的中毒性感染 血液与造血系统：刺激骨髓造血机能；血中中性粒细胞数量↑、功能↓；血中淋巴细胞减少。 中枢神经系统：可提高中枢的兴奋性，降低大脑的电兴奋阈。 骨骼：长期大量使用可致骨质疏松 心血管系统：增强血管对其他活性物质的反应性 消化系统：胃酸、胃蛋白酶分泌↑，诱发或加重溃疡;;Section 1：糖皮质激素;Section 1：糖皮质激素;Section 1：糖皮质激素;【用法和疗程】 大剂量冲击疗法 适用于急性、重度，危及生命的疾病的抢救 氢化可的松静脉给药，首??200-300mg，一日可超过1g，以后逐渐减量，疗程3-5天 一般剂量长期疗法 多用于结缔组织病和肾病综合征 泼尼松每日10-30mg，逐渐减量，直到最小有效维持量 小剂量替代疗法 适用于急、慢性肾上腺功能不全症 维持量：可的松12.5-25mg/日或氢化可的松10-20mg/日） ;Section 1：糖皮质激素;Section 1：糖皮质激素;Section 1：糖皮质激素;Section 1：糖皮质激素;Section 2：盐皮质激素;Section 3：促皮质素及皮质激素抑制药;Section 3：促皮质素及皮质激素抑制药;掌握：糖皮质激素类药物的药理作用及作用机制、 临床应用、不良反应及应用注意事项。 熟悉：肾上腺素皮质激素的分类、体内过程。 了解：皮质激素的构效关系和作用原理。