(药理学课件）38篇 章抗菌药物概论.pptxVIP

药理学第八版;化学治疗（chemotherapy） 对所有病原体，包括微生物、寄生虫，甚至肿瘤细胞所致疾病的药物治疗统称为化学治疗。 抗微生物药（antimicrobial drug） 用于治疗病原微生物所致感染性疾病的药物。 主要包括抗菌药物（antibacterial drugs）、抗真菌药（antifungal drugs）和抗病毒药(antiviral drugs)。;机体-抗菌药-细菌之间的关系;理想的抗菌药物应具备以下特点： 对细菌有高度选择性 对人体无毒或毒性很低 细菌不易对其产生耐药性 具有很好的药代动力学特点 最好为强效、速效和长效的药物 使用方便 价格低廉;Section 1：抗菌药物的常用术语;Section 1：抗菌药物的常用术语;Section 1：抗菌药物的常用术语;Section 1：抗菌药基本概念;Section 1：抗菌药基本概念;;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 2：抗菌药物的作用机制;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;Section 3：细菌耐药性;多重耐药的产生与对策 多重耐药（multi-drug resistance，MDR）：细菌对多种抗菌药物耐药 控制细菌耐药的措施：严格控制抗菌药物的使用，合理使用抗菌药物 可用一种抗菌药物控制的感染不使用多种抗菌素联合； 窄谱抗菌药可控制的感染不用广谱抗菌药； 严格掌握抗菌药物预防应用、局部使用的适应症，避免滥用； 医院内应对耐药菌感染的患者采取相应的消毒隔离措施，防止细菌的院内交叉感染； 对抗菌药物要加强管理，使用或购买抗菌药物必须凭医生处方。 2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》;Section 4：抗菌药物合理应用原则;尽早确定病原菌 尽早取样培养分离致病菌，并对其进行体外抗菌药物敏感试验，从而有针对性的选用抗菌药物。 如果病人感染症状很重，可在临床诊断的基础上预测最可能的致病菌种。根据细菌对各种抗菌药的敏感度与耐药性的变迁，选择适当的药物进行经验性的治疗。 按适应证选药 抗菌谱 感染部位达到有效的抗菌浓度 患者全身状况和肝肾功能 细菌产生耐药性的可能性、不良反应、药源及药品价格等 ;抗菌药物的预防应用 预防用药的目的是防止细菌可能引起的感染。 不适当的预防用药可引起病原菌高度耐药，发生继发感染而难以控制。 预防用药仅限于以下几种情况：;抗菌药物的预防应用 风湿性心脏病患儿及常发生链球菌咽炎或风湿热的儿童和成人为防止风湿热的发作 （苄星青霉素，普鲁卡因青霉素或红霉素） 流行性脑膜炎发病的季节，磺胺嘧啶口服 进入疟疾区的人群在进入前二周开始服用乙胺嘧啶与磺胺多辛的复方制剂，时间不宜超过3个月 风湿性心脏病、先天性心脏病人工瓣膜患者进行口腔、上呼吸道、尿道及心脏手术前（青霉素、阿莫西林、头孢唑啉） 战伤、复合外伤、闭塞性脉管炎患者截肢手术后，以防止由产气荚膜杆菌引起的气性坏疽（青霉素或阿莫西林） 胃肠道，胸腹部手术后用药1～3天 ;Section 4：抗菌药物合理应用原则;Section 4：抗菌药物合理应用原则;Section 4：抗菌药物合理应用原则;Section 4：抗菌药物合理应用原则;Section 4：抗菌药物合理应用原则;基本教学要求