(药理学课件）作用于心血管系统的药物教学讲义.ppt

心血管系统离子通道(ion channels);心血管系统离子通道;通道的三种状态 １．激活(activation)：在外界因素作用下，通道允许某种或某些离子顺浓度差和电位差通过膜，相当于通道开放． ２．失活(inactivation)：通道处于关闭状态，即使有外来刺激也不能使之进入开放状态 ３．关闭：安静时通道所处状态，如有遇到适当刺激，通道即可进入激活状态．;作用于离子通道的药物;钠通道阻滞药;鈣通道阻滞药（calcium channel blockers）;鈣通道阻滞药（calcium channel blockers）;鈣通道阻滞药药理作用;鈣通道阻滞药药理作用;鈣通道阻滞药临床应用;鈣通道阻滞药临床应用;鈣通道阻滞药注意事项;中国2001年的流行病学调查结果发现，我国35-74岁人群高血压发病率为27.2%，但患高血压的病人知晓率仅为44.7%，服药治疗率为28.2%，而控制率仅为8.1%。 ;高血压的结果主要表现为心血管（左室衰竭、心绞痛、心肌梗死），脑血管（短暂性脑缺血、脑卒中、多发性脑梗塞痴呆、高血压脑病），肾血管（进展性肾功能衰竭）以及大血管（高血压性视网膜病变、主动脉瘤、闭塞性外周血管病）等变化。 ;早期高血压的表现并不突出，仅有一些头晕、头痛、眼花、耳鸣、全身乏力、记忆力减退、失眠、烦躁易怒等症状。另外，血压的不稳定也是早期的特点之一。大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，易被疏忽。到了高血压中晚期，血压将持续增高，并造成全身各器官的小动脉损害，出现眼底出血、心绞痛、脑中风、肾功能下降等并发症，严重者还会危及生命。 ;造成血压增高的原因 ????高血压是一种慢性疾病，从发生到确诊往往已经过较长的时间，在此期间有很多因素可能共同作用，参与高血压的发生。据科学研究证实，比较常见的因素有： ????（1）性别与年龄：35岁以前，男性多于女性；35岁以后，女性发病明显增加。 ????（2）遗传：家族中有高血压史者，其发病率明显高于一般患者。 ????（3）饮食习惯和嗜好：平时喜好“口重”者，容易患高血压。每天大量饮酒和吸烟，都可以增高血压，因为烟草中的烟碱、??中的酒精，都有兴奋交感神经、收缩血管、升高血压的作用。时间过长，还可造成动脉硬化。 ??? ;?（4）肥胖：肥胖人容易得高血压，据统计其得病机会比正常人高2—4倍。肥胖伴有高脂血症者，患高血压的可能性更大，因为高脂血症可造成小动脉的粥样硬化。 ????（5）心理因素和职业：精神紧张、不良刺激、失眠、焦虑和恐惧等可以引起高血压，长期从事脑力劳动紧张工作的人群高血压发病率也较高。 ????（6）有关疾病：像尿毒症、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、妊娠中毒症等病常引起恶性高血压。 ;高血压危象是高血压病的一种危急情况，表现为：高血压病人血压突然升高达 (200-270/120-160毫米汞柱),原有症状加剧,并出现不能忍受的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸及气急。有时可因脑血管痉挛发生一测肢体不能动弹、失明、失语，严重的还会出现神志模糊、昏迷、发生高血压脑病等，抢救治疗后，上述症状可逐一消失。高血压危象多发生在高血压第二、三期中。 ;高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17.3kPa以上)导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。 头痛为弥漫性全头痛，以前额或枕后为主，咳嗽或用力时加重，常伴有恶心、呕吐。 意识障碍也较常见，轻者精神萎靡，神志模糊，嗜睡，重者昏迷，并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。 抽搐发作是高血压脑病的又一常见症状，表现为全身性或局限性抽搐，严重时形成癫痫持续状态。;抗高血压药;抗高血压药;抗高血压药;抗高血压药——分类;抗高血压药——分类;利尿药——氢氯噻嗪;利尿药——氢氯噻嗪;利尿药——吲达帕胺;β受体阻断药——普萘洛尓;β受体阻断药——普萘洛尓;α受体阻断药——哌唑嗪;钙通道阻滞药——硝苯地平;血管紧张素转化酶抑制药;血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利;血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利;血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利;血管紧张素II受体阻断药——洛沙坦;血管紧张素II受体阻断药——洛沙坦;中枢性降压药——可乐定;中枢性降压药——可乐定;去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药——利舍平;去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药——利舍平;直接扩血管药——肼屈嗪;直接扩血管药——硝普钠;钾通道开放药——二氮嗪;抗高血压药——用药原则;心绞痛是心前区及其附近部位由于心肌暂时性和可逆性缺氧而产生的不适症状。它是冠心病最常见的症状或首先症状。