(药理学课件）47篇 章抗恶性肿瘤药.pptxVIP

药理学第八版;恶性肿瘤的治疗方法 手术 放疗 化疗（药物治疗） palliative care ;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;图 47-1 细胞增殖周期及药物作用示意图;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;Section 3：细胞毒类抗肿瘤药的存在问题和应用原则;Section 3：细胞毒类抗肿瘤药的存在问题和应用原则;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;Section 1：抗恶性肿瘤药的药理学基础;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 2：细胞毒类抗肿瘤药;Section 3：非细胞毒类抗肿瘤药;一、调节体内激素平衡药物 雌激素类如乙烯雌酚主要用于前列腺癌和绝经期乳腺癌的治疗。 雄激素类主要用于晚期乳腺癌，尤其有骨转移。 黄体酮类如甲羟孕酮酯为合成的黄体酮衍生物，主要用于肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌，并可增加患者食欲。 糖皮质激素能抑制淋巴细胞，使淋巴细胞溶解。用于急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤。 他莫昔芬为雌激素受体的部分激动药，抑制雌激素依赖性肿瘤的生长，主要用于乳腺癌尤其是雌激素受体阳性患者。 促黄体生成素释放激素类如戈舍瑞林和亮丙瑞林主要用于前列腺癌和乳腺癌的治疗。 非甾体类芳香化酶抑制剂类如如来曲唑和阿那曲唑主要用于绝经后乳腺癌的治疗。;二、分子靶向药物 针对恶性肿瘤病理生理发生、发展的关键靶点进行治疗干预 疗效好、耐受性好、毒性反应轻 肿瘤细胞携带的药靶分子在治疗前、后的表达和突变状况往往决定分子靶向药物的疗效和疾病预后;二、分子靶向药物 （一）单克??抗体类 作用于细胞膜分化相关抗原的单克隆抗体如利妥昔单抗（ CD20的单克隆抗体）可与CD20特异性结合导致B细胞溶解，从而抑制B细胞增殖，诱导成熟B细胞凋亡，主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤。 作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体如曲妥珠单抗（人表皮生长因子受体蛋白2（HER2）的单克隆抗体），主要用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。 作用于血管内皮细胞生长因子的单克隆抗体如贝伐珠单抗（人血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体）;Section 3：非细胞毒类抗肿瘤药;Section 3：非细胞毒类抗肿瘤药;一、药理学应用原则 从细胞增殖动力学考虑 从药物作用机制考虑 从药物毒性考虑 从药物的抗瘤谱考虑 从药物用药剂量考虑 小剂量长期化疗;;（二）从药物作用机制考虑 甲氨蝶呤 +巯嘌呤 （核酸生物合成） （三）从药物毒性考虑 减少毒性重叠：泼尼松，博来霉素无骨髓抑制作用 降低药物毒性：巯乙磺酸钠+环磷酰胺 四氢叶酸钙+甲氨蝶呤;（四）从药物的抗瘤谱考虑 （五）从药物用药剂量考虑：合适剂量+间歇给药 （六）小剂量长期化疗（节拍式化疗）：显著抑制肿瘤新生血管内皮的增殖和迁移等发挥抗肿瘤作用，全身毒性反应轻，不易产生耐药性;Section 4：细胞毒类抗肿瘤药应用的药理学原则和毒性反应;Section 4：细胞毒类抗肿瘤药应用的药理学原则和毒性反应;Section 4：细胞毒类抗肿瘤药应用的药理学原则和毒性反应;;Questions?;教学基本要求