孙第7章第4节营养不良症状.pptVIP

第四节 336 营养不良症状和体征 膳食营养缺乏的原因 许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不可逆的损害。 天然食物某些营养素缺乏如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄人这些食物会造成某些营养紊如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不是，引起各种营养缺乏病。另外，食物中矿物质含量与土壤中相互元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。 饮食方式不科学主要是食物搭配不均衡，随着人们生活水平的提高，有些人偏爱吃动物性食物和高热：量的食物，如肉类、蛋、奶咖啡及含酒精类饮料，而新鲜蔬果摄入过少，会患上维生素c缺乏症。此外，偏食习惯，如不吃鸡蛋、肉、鱼、胡萝卜、葱等，也会造成某些营养素的缺乏。 过度食用精制的食物精制白糖和精白米面中的矿物质和维生素的含量比粗制的白糖、米、面粉含量少。米面过分加工，可损失其中的硫胺素，核黄素、烟酸和铁可损失70％一85％，因为这些营养素分布于麸皮、米糠与胚芽中，过分精细的加工会使其中的营养物质大部分丢失。 烹调过程中营养素的破坏和流失烹调时温度过高，加热时间过长，食物中的维生素A、B1、C、E易流失，水煮食物时,水溶性维生素和一些矿物质常被溶解于水中，造成流失，这些不当的烹调方式易致营养缺乏 蛋白质-能量营养不良337 由于能量和蛋白质摄入不足引起的营 养缺乏病。 蛋白质-能量营养不良 病因： 食物摄入不足(缺乏;低蛋白低能量膳食) 需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等) 消耗增加(胃肠道疾病;糖尿病;甲状腺亢进等) 临床类型 一、水肿型营养不良 水肿 皮肤 头发 粘膜 消化道 贫血 精神状态 临床类型 二、干瘦型营养不良 三、混合型营养不良 诊断 人体测量 年龄别身高与身高别体重 体质指数（BMI） 年龄别体重 皮褶厚度(三个部位；腹部皮下脂肪判定) 诊断 形态学评价 头发 口颊粘膜 皮肤 肝脏 其他 诊断 实验室检查 血清总蛋白 血红蛋白浓度 血清白蛋白(ALB) 血清运铁蛋白(TFN) 小儿营养不良临床分级 体重低于正常的百分比 一度 二度 三度 治疗 加强护理 消除病因 调整饮食 -补充蛋白质和能量, 全面改善营养 -纠正并发症 预防 338页 维生素缺乏病（P338） 维生素A缺乏病 缺乏原因 摄入不足 吸收利用障碍 需要量增加 代谢障碍 其他营养素的影响 其他因素 临床表现 眼部症状 - 眼干燥症； 夜盲症；角膜软化 皮肤症状 骨骼系统 生殖功能 免疫功能 维生素A缺乏——毕脱氏斑 维生素A缺乏——角膜溃疡 维生素A缺乏——皮肤改变 诊断和鉴别诊断 血清视黄醇含量（1.05~3.15 μmol/L) 暗适应能力测定 生理盲点(1.8cm2) 眼结膜印迹细胞学法 尿液上皮细胞检查(3个/mm3) 治疗 消除病因, 积极治疗原发疾病 补充维生素A 对症治疗(同时使用消炎眼药水防止继发感染) 其他(同时补充维生素E和锌, 可提高疗效) 预防 摄入含维生素A丰富的食物 监测易感人群的维生素A营养状况 对易患人群进行干预 选用维生素A强化食品 维生素D缺乏症 340 维生素D, 是钙平衡的最重要生物调节因子之一 婴幼儿----佝偻病 成 人 ----骨软化 缺乏原因 阳光照射不足 维生素D及钙磷摄入不足 维生素D及钙磷的肠道吸收障碍 其他疾病原因 临床表现 佝偻病: 神经精神症状和骨骼发生变化, 多发生于婴幼儿 骨软化症(肌无力), 多见于妊娠妇女及体弱多病的老人 诊断与鉴别诊断 病史 实验室检查(碱性磷酸酶活性升高; 25-(OH)D3: 10~80mmol/L) X线检查 诊断检查项目) 治疗和预防 治疗原则: 关键在早,重点在小,综合治疗 预防原则: 系统管理,综合防治,因地制宜, 早防早治) 别给孩子过量补充维生素D 不久前，家住西安市郊的邹女士抱着孩子急匆匆来到医院，说1岁1个月大的孩子近段时间总是烦躁不安，不爱吃东西，晚上也不肯入睡。医生询问后得知，孩子从小缺钙，出汗多，睡眠不好，8个月大时被诊断为佝偻病，一直服用鱼肝油和糖钙片， 但效果不好。在医生建议下，最近这段时间孩子多次注射了维生素D：没想到抽血 化验结果显示血钙过高。 原来，孩子的反常举动是过量补充维生素D导致急性中毒引起的。 佝偻病是发病率较高的小儿疾