多种超声成像技术优化bi-rads-us的研究-study on optimization of bi - rads - us by various ultrasound imaging techniques.docxVIP

以备做回顾性分析。1．2．1．4分析方法由两名经过专业训练的医生各自在不知病理结果的前提下对每个肿块的所有图像（包括动态图像和静态图像）进行回顾性分析后，对每个肿块超声特征予以描述记录，若各自定性数据出现不一致，由两人协商，达成一致后记录数据资料。1．2．2分析内容以BI-RADS-US中乳腺超声影像学词典内容为基础，综合多种超声成像技术的超声参数纳入以下观察指标并界定其含义如下：在灰阶超声上观察乳腺肿块的数目、部位、大小、边界、边缘、回声水平、回声均匀性、钙化情况、后方回声模式、侧后声影及与周围组织改变等。在彩色多普勒超声上观察乳腺肿块的血管模式、血供程度、有无穿支血管、血管走行是否规则以及肿块周围血管有无弥漫性增加。在上述实时灰阶超声检查和彩色多普勒血流显像的基础上，进行超声弹性成像检查。根据病灶的大小适当调节感兴趣区域的大小，适当的加压，获取超声弹性图像，根据评分法进行评估。1、肿块数目分为单发及多发，这里的肿块数目指每一名患者双侧乳腺的所有肿块。2、肿块部位肿块包括左右双侧乳房，为定位需要将乳房分为五个区，即外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及乳腺尾叶。3、肿块大小肿块大小用肿块最大切面的最大径来评估，若周边出现声晕，则测量时应该包括声晕厚度；若其边界模糊，则测量时需包括其周边区，该区域可能亦受肿块侵犯。依据AJCC(AmericanJointCommitteeonCancer美国癌症联合会)第六版乳腺癌临床TNM分期将最大径分为d≤10mm组、10mm＜d≤20mm组、20mm＜d≤50mm组和d＞50mm组。4、生长方位或肿块纵横比BI-RADS-US中将方位划分为以下两种情况：平行即水平位，肿块长轴与皮肤平行；不平行即垂直位，肿块的前后径大于横径。纵横比包括所有切面中肿块的横径与纵径之比，横径为肿块与皮肤平行的最长径，纵径为肿块与皮肤垂直的前后径。上述两径是同一切面的超声测值。（图1）5、肿块形态BI-RADS-US中界定如下：圆形、椭圆形及不规则形，其中2-3个大分叶形归入椭圆形。（图2）6、肿块边缘边缘（margin）指邻近这个交界面的肿瘤区域，BI-RADS-US中将边缘划分为以下二类：a.光整（circumscribed）；b.不光整（notcircumscribed），边缘不光整是指肿块有下列一项或多项特征：Ⅰ.模糊（indistinct）；Ⅱ.成角（angular）；Ⅲ.微小分叶（microlobulated）；Ⅳ.毛刺状（spiculated）。界限清楚指肿块和周围乳腺组织交界面较光滑；边缘不光整即指交界面出现成角或微小分叶样结构，其中边缘成角定义为“出现小于90度的较小成角边缘”，而微小分叶为“在肿块的表面出现一些小的分叶”。（图3）7、肿块边界边界指肿瘤和围绕肿瘤的组织之间的交界面，BI-RADS-US中将边界划分为以下两种情况a.边界清晰（abruptinterface）；b.高回声晕（echogenichalo），描述病灶边界时，由于边界清晰和高回声晕皆不能准确反映所观察到的情况，本组资料中将病灶边界划分为以下三类：a.边界清晰，肿块和周围组织的锐利分界，b.边界模糊，细肿块和周围组织间无锐利分界，c.高回声晕，肿块与周围组织间有一高回声过渡带。（图4）8、肿块内部回声水平肿块内部回声水平与脂肪组织相比较，可分为低回声、中等回声和高回声。（图5）9、肿块内部回声均匀性肿块根据内部回声是否均一可分为均匀肿块和不均匀肿块。如果同一肿块内部回声强度基本相等，则称为均匀性肿块；若肿块内部回声强度不一，则称为不均匀性肿块。（图6）10、后方回声BI-RADS中界定如下：a.后方回声无改变（noposterioracousticfeatures）；b.后方回声增强（enhancement）；c.后方回声衰减（shadowing）；d.混合性改变（combinedpattern）病灶有一种以上的后方回声特征。（图7）11、侧后声影BI-RADS-US没有单独对侧后声影进行规定，我们认为有必要对其进行阐述。侧后声影在肿块弧型壁的某一区域与超声声束平行时产生。本研究中界定为有侧后声影和无侧后声影。（图8）12、钙化钙化是指在超声图像上表现为各种不同形状的强回声，后方伴有或不伴声影。超声对评估乳腺病灶内的钙化价值有限，BI-RADS-US中并没有对钙化做出界定；通常认为肿块内的微钙化（microcalcification）指肿块低回声中的小斑点强回声灶，直径0.5mm，大钙化（macrocalcifications）是指≥0.5mm的粗糙钙化，后方伴声影；肿块外微钙化（microcalcificationsoutofamass），后方没有声影，于脂肪和纤维腺组织内的钙化较不容易发现。本研究中界定为无钙化，微