各种引流管的护理（普外科）.pptVIP

各种引流管的护理 ICU 普外科一些引流管的护理 胃肠减压护理 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症 ：1.  幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.  外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.  急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.  采集标本。5.  灌注药物。 胃肠减压护理 三、护理常规1.  经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.  观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.  灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。4.  停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。 胃肠减压护理 四、注意事项1.  选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.  插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.  冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。4.  负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的，过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。 胃肠减压护理 四、注意事项 5.  急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。6.  如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。7.  减压期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。8.  协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。 尿管的护理 1. 尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。 2.  带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。 3.  长期留置导尿者每一周更换尿管一次,抗返流引流袋每一周更换一次，每日二次清洁会阴。4.  移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。 Ｔ管引流护理 Ｔ管引流护理 一、目的1.  引流胆汁，减轻胆道压力。2.  支撑胆道，防止胆管狭窄。3.  胆道造影和冲洗。 Ｔ管引流护理 二、操作要点(一) 密闭和妥善固定 1.引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 4.  注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。 Ｔ管引流护理 (二)有效引流 通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 、腹膜炎； 半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口 Ｔ管引流护理 (三)观察引流量、色、质 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻 Ｔ管引流护理 (五)严格无菌 预防感染 定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁常规和细菌培养；引流管接头应不少于4㎝；严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体 Ｔ管引流护理 (六) 拔管的指征 术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。 Ｔ管引流护理 (七)并发症的预防和护理 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差肝叶切除术者卧床休息改善和纠正凝血功能加强病情观察：生命体征、切口、引流液 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱 感染：膈下感染、引流液逆流 腹腔引流护理 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的