脑卒中流程.ppt

10、制酸止血 应激性溃疡在治疗上应从制酸、止血两个环节着手，二者配合才能取得较好的疗效。除西药止血外，中药止血也有可靠的疗效。使用时要注意中药的药性。选择寒凉止血中药易伤胃气，继而影响统血之脏—脾，最终不能达到止血目的。肠内营养防治应激性溃疡，其确切机制尚不清楚，可能的原因：肠内营养不会使胃内碱性降低，持续充足的肠内营养可维持正氮平衡，这对胃粘膜的正常修复很重要，绝对禁食可引起胃粘膜保护机制紊乱。 11、呃逆不止 有时患者呃逆1周，消耗会很大，脑水肿也会增加。在考虑全身因素的前提下，针灸和某些中西药物穴位注射可取得较好效果，或中药辩证经药。 12、通腑通便 腑气不通，毒素不排会直接影响治疗效果，应列为常规手段之一。 三、药物使用的若干问题 脱水剂 葡萄糖 溶栓药与降纤药 脑代谢药与神经保护剂 抗生素 1 、脱水剂 尽管有这样或那样的批评意见，但从脱水效果和价格两方面考虑，仍然首推甘露醇。经济条件允许者，应交替使用人血白蛋白，可通过提高胶体渗透压而有助于减轻脑水肿。美国迈阿密医学院脑血管病研究中心主任M.D Ginsberg教授的研究发现，中等或大剂量的人血清白蛋白对急性缺血性卒中有显著的神经保护作用，尤其是对大脑皮层神经细胞的保护作用是肯定的。甘油果糖的脱水效果不理想，可作为不能进食患者的辅助脱水剂，有助于供能。配合中药有助于脱水，且对电解质紊乱影响较小，如淡渗得湿类草