脓毒血症在急诊危险度分层—急诊科脓毒症相关得病死率评分（MEDS）.pptVIP

脓毒症在急诊危险度分层—急诊科脓毒症相关病死率评分（MEDS） 中国医科大学附属一院急诊科 刘志 △ 严重脓毒症和脓毒性休克死亡率为30%。 △ 在美国每年约70余万脓毒症，严重脓毒症或脓毒性休克，其中大约40%的脓毒症病人首诊是在急诊科。 脓毒症发病率和病死率与急性心梗、创伤、中风相同，但有关脓毒症早期（early hours)的研究甚少。 2003年Shapiro等首次提出并验证了MEDS对脓毒症病人分层评分的可行性（Crit Care Med 2003; 31, 670-675)。 在此之前虽已有许多有关ICU病人危重度的评分系统；包括APACHE、APACHEⅡ、Ⅲ、SOFA等，但由于时间、相关实验室检查不适合于急诊病人。 一名67岁妇女以发热、咳嗽和周身无力二天为主诉来急诊就诊。既往史（-），否认近期外地旅行史及住院史。 查体：T：38.3℃，心率110次/分，BP：125/50 mmHg，RR：22次/分，神志清，胸片示：左下肺叶浸润影。WBC：14000permm3，杆状核为12%，血小板：150000permm3。并送检了血培养及给与初始的抗生素治疗。 问题：① 该患预后如何？ ② 与SIRS相关的危险度分层（评分）是否可行？ 一. 循证回顾（Evidence Review