培训资料社区慢性病管理高血压.ppt

* * * * 有意识改变吗？ 当患者出现意识模糊、瞻妄、昏迷等情况 问：当时是否有如下症状？ 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼痛吗？ 四肢发麻、下肢浮肿吗？ 有上述任何一项症状/体征出现异常，须在紧急处理后立即转诊。 高血压患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识不清等情况时，不能排除突发脑血管意外的可能；出现视力模糊症状时不能排除视网膜病变或脑血管意外的可能；出现心悸胸闷、心前区疼痛症状时，不能排除心血管意外的可能。 * 随访管理内容　（１）血压动态变化情况：指导患者定期测量血压，鼓励并指导患者测量和记录血压，分析和评价近期血压控制情况。（２）健康行为改变情况：针对患者不健康生活方式和危险因素，开展健康指导干预。（３）药物治疗情况：了解药物使用情况及不良反应，评价药物治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者治疗依从性。（４）督促患者定期进行相关化验检查：根据管理要求督促患者定期进行相关检查，及时发现靶器官损害与并存疾病，及时转诊。 * * * * * 规律的体育锻炼 每周3－5次 每次大于30分钟 强度：运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 高血压病人最适宜的运动: 散步1小时 量力而行，持之以恒，不要松懈 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 高强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 社区高血压管理 高血压的非药物疗法 内容 目标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果 每日1斤左右。 规律运动 每周3－5次中等量运动 控制体重 BMI＜24kg/m2；腰围男＜90cm；女＜85cm。 戒烟，限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每 日白酒小于1两; 葡萄酒小于2 两；啤酒小于5两。 心理平衡 调节情绪，缓解压力。 减重速度 体重指数（kg/m2）应控制在24 以下。初步目标为3-6个月体重应降低5%-10%。 超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。 减重的速度可因人而异： 3-6个月减重3-5公斤； 6-12个月减重5公斤以上，或接近正常体重。 社区高血压管理 高血压的非药物疗法 内容 目标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果 每日1斤左右。 规律运动 每周3－5次中等量运动 控制体重 BMI＜24kg/m2；腰围男＜90cm；女＜85cm。 戒烟，限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每 日白酒小于1两; 葡萄酒小于2 两；啤酒小于5两。 心理平衡 调节情绪，缓解压力。 饮酒量每日2－90g的范围内。 高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。 限 酒 饮酒者的血压常不易被控制。 戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。 高血压患者最好不饮酒。 男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）。 女性则减半量，孕妇不饮酒。 不提倡饮高度烈性酒。 限 酒 吸烟是一种不良 习惯，对人体有百 害而无一利。 吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45%，总死亡的危险增高21%。 吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。 有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得满意的疗效。 戒 烟 社区高血压管理 高血压的非药物疗法 内容 目标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果 每日1斤左右。 规律运动 每周3－5次中等量运动 控制体重 BMI＜24kg/m2；腰围男＜90cm；女＜85cm。 戒烟，限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每 日白酒小于1两; 葡萄酒小于2 两；啤酒小于5两。 心理平衡 调节情绪，缓解压力。 社区高血压管理 高血压的非药物治疗 作用 干预手段 SBP下降范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 社区高血压管理 高血压双向转诊 转诊目的 确保患者的安全和有效治疗 最大限度的发挥社区医生和专科医生各自的优势和协同作用 尽量减轻患者的经济负担 社区高血压管理 高血压双向转诊—转出 社区卫生服务机构转向上级医院 转出标准 患者就诊时病情较重，社区医院无法保证病人安全需立即转诊（转急诊） 社区卫生服