内科学课件21 消化系统总论201705宣讲培训.ppt

Introduction of Digestive Diseases;;原始消化管的形成;消化系统疾病特点;消化系统疾病的病因和病理学;食管裂孔疝hiatal hernia;胃食管反流病（GERD）;Barrett食管;食管癌;消化系统解剖生理 ;萎缩(atropy) 肠上皮化生(epithelial metaplasia) 异型增生(dysplasia) 上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia，IEN) 幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)定位于胃小凹的黏液层;;胃溃疡;消化系统解剖生理 ;;消化系统解剖生理 ;;消化系统解剖生理;消化系统解剖生理;结肠憩室溃疡性结肠炎;消化系统解剖生理 肝脏（Liver）;消化系统解剖生理;;;消化系统解剖生理;胰尾癌伴肝内多发转移;急性重症胰腺炎CT表现;消化系统疾病诊治方法及进展; 体征　全面系统而重点深入的查体极为重要，正确评价 体征代表实在而无可争辩的事实 体检的技巧不仅是操作技术，更是一个警觉的心灵;化验检查　 粪隐血试验及尿三胆试验 胃液分析及十二指肠引流 肝功能检查项目多，意义各异，应适当选择 血尿淀粉酶的意义 肿瘤标志物的检查，如AFP、CEA、CA199、CA724等都有一定价值 基因重组、分子杂交及探针技术，已可用来检测乙型肝炎病毒DNA多聚酶及肿瘤的癌基因 ;超声波检查　可显示肝、脾、胆囊的大小和轮廓，有助于肝癌和肝脓肿的鉴别，还能显示胆囊结石、门静脉内径，胆管扩张，以及肝、胰囊肿和腹内其他包块，检查方法安全易行，对诊断颇有帮助;肝脏瞬时弹性成像（Fibroscan）技术;内镜诊断检查　可直接观察病变。胃镜对胃癌早期诊断帮助甚大。结肠镜可插入回肠，而腹腔镜可帮助诊断肝胰和腹内包块，确定腹水原因。 ERCP对肝、胆、胰疾病的诊断有很大的帮助。超声内镜、小肠镜、胶囊内镜等。内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI）等 内镜治疗技术 胃肠道息肉、早期肿瘤的电凝切除术（EMR,ESD)，内镜造瘘术，十二指肠乳头切开术及总胆管内取石术，总胆管梗阻的引流术，食管曲张静脉硬化剂及结扎治疗术（EVL），抗食管反流术等 腹腔镜手术;NBI与普通内镜成像;共聚焦显微内镜 ;;;;;食管静脉曲张结扎术(Endoscopic Variceal Ligation,EVL ) ;;超声内镜（直肠癌）;消化系统疾病诊治方法及进展;消化系统疾病诊治方??及进展;消化系统疾病诊治方法及进展;腹部立位X片;正常钡灌肠;原发性肝癌的TACE术;消化系统疾病诊治方法及进展;;例: 男性，55岁。CT示肝脏多发、巨大低密度灶，考虑肝转移性病变，原发性肿瘤不除外，行PET/CT检查寻找原发性病灶。结果发现乙状结肠肠壁增厚，葡萄糖代谢异常活跃，提示恶性病变，原发灶可能性大；肝脏多发占位，葡萄糖代谢异常活跃，为转移性病变。;例:男性，64岁，贫血，消化道出血，内镜发现空肠多发息肉样肿物，PET-CT显像示肺门淋巴结、右肾上腺及空肠、回肠多发葡萄糖代谢异常活跃病灶，考虑恶性病变，最后病理诊断：非何杰金氏淋巴瘤。;;;消化系统疾病诊治方法及进展;病例;;消化系统疾病诊治方法及进展;消化系统疾病诊治方法及进展;;消化系病发展展望;