第章泌尿系损伤课件.pptVIP

骨盆骨折尿道膜部创伤 骑跨伤尿道球部创伤 诊断： 外伤史： 骑跨伤—球部伤。骨盆骨折—膜部伤。 临床表现： 休克：骨盆骨折。 尿道流血：与排尿无关。后尿道伤少量血尿。 排尿困难：尿潴留。不可强解尿。 尿外渗：球部→会阴浅袋。膜部→膀胱周围。 疼痛、 肿胀淤斑 尿道球部创伤尿外渗范围： 血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋。尿外渗使会阴、阴囊、阴茎肿胀。严重时向上蔓延至腹壁，但于腹股沟和三角韧带处受限。 尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液局限于阴茎膜，如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。 尿道膜部创伤尿外渗范围： 血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周围；合并有尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。 肛指检查前列腺浮动： 诊断检查： 根据病史、症状和体征，尿道损伤的诊断并不困难。 前尿道损伤的征象一般较明显，诊断较易。 后尿道损伤的诊断较困难。导尿是检查尿道连续性是否完整的好方法。 急诊大剂量静脉造影待造影剂聚于膀胱后，排尿期膀胱尿道造影和经尿道逆行尿道膀胱造影对确诊尿道损伤也有帮助。 直肠内指检时将前列腺向上推动，可以向上推动或前列腺由于失去支撑。故诊断后尿道损伤时，肛指检查也很重要。 治疗： 首先纠正休克，然后处理尿道损伤。 治疗尿道损伤的基本原则是： 引流尿液 恢复尿道连续性 引流尿外渗 预防感染和尿道狭窄。 球部尿道伤：