新社区康复康复功能评估（神经系统）讲解材料.pptVIP

(2) 咽喉期： 1）不能引起咽喉上举，吞咽反射不充分 0分 2）在咽喉凹及梨状窝存有多量残食 1分 3）少量残留残食，能咽下 2分 4）一次吞咽 3分 （3）误咽程度 1）大部分误咽，但无呛咳 0分 2）大部分误咽，但有呛咳 1分 3）少部分误咽，无呛咳 2分 4）少量误咽，有呛咳 3分 5）无误咽 4分 重症为0分，正常为10分 吞咽X线造影录像 注意事项 钡剂 流质、半流 垂直坐位、30°、60°体位 禁忌证： 意识水平低下 协调能力差 不能遵守医生指令者 第七节 神经系统检查 （一）掌握 感觉障碍的临床表现及检查方法、反射检查 （二）熟悉 12对脑神经的检查方法 （三）了解 运动系统的检查方法、电生理学检查 第七节 神经系统检查 一.精神状态检查 二.脑神经检查 三.感觉系统检查 四.运动系统检查 五.反射检查 六.电生理检查 精神状态检查 Glasgow昏迷评分表 2. 认知功能测量 认知功能测量表（我国背景设计修订） 3、Loewenstein作业治疗认知量表--31页 定向检查 知觉检查 视运动组织检查 思维运作检查 测量时间约30-40分钟 第五节 言语与吞咽功能评定 掌握 失语症的评定内容和检查及评价流程 熟悉 失语症的分类及特征 吞咽功能的评定方法及吞咽障碍的程度评分 了解 国内常见的评价失语症的方法 构音障碍的评定内容与方法 第五节 言语与吞咽功能评定 一、言语功能评定 二、吞咽功能评定 第五节 言语与吞咽功能评定 一、言语功能评定 二、吞咽功能评定 一、言语功能评定 （一）概述 语言是运用符号进行交流的能力，符号不仅包括口头符号、书面符号，即听、说、读、写四种基本交流方式，还包括姿势语言、手势表情 言语仅指口语表达 语言交流障碍：失语症、构音障碍、言语失用 （二）失语症评定 计划阶段 执行阶段 构造：建立思想，确定内容 转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。 发出动作指令 言语发生器官执行动作指令 精神智力障碍 语言障碍－失语症 言语失用 构音障碍 失语症定义 失语症：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍 常见病因：脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑动静脉畸形 失语症的分类及其特征 外侧裂周围失语综合征 Broca失语、Wernike失语、传导性失语 分水岭区失语综合征 完全性失语 命名性失语 皮质下失语综合征 丘脑性失语和底节性失语 失语症评定内容 听理解：语音辨识障碍、语义理解障碍、听语记忆广度障碍 自发语言 复述 命名 阅读 书写 其他 失语症检查与评价方法 自发性语言 听理解 复述 诊断 失语症 经皮质运动性失语 非流利 流利 保留 保留 障碍 障碍 Broca失语 保留 障碍 经皮质混合性失语 完全性失语 保留 障碍 保留 保留 障碍 障碍 命名性失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 Wernicke失语 失语类型检查流程图 国内常用的失语症评价方法 波士顿失语诊断测验 西方失语成套测验 汉语失语检查法 中国康复研究中心失语症检查 其他检查方法：失语症筛查，双语和多语失语检查，标记测验，实用交流功能评价 失语症严重程度评定（波士顿诊断性失语检查法） 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：有不连续的言语表达，交流困难 2级：熟悉话题能交流 3级：某些谈话有困难 4级：有理解障碍 5级：主观言语障碍 重 度 轻度 失语症与其他疾病的鉴别 （1）失认症 （2）言语失用 （3）痴呆 （4）精神错乱 （三）构音障碍 1.概述 指由于发音构音器官结构异常、神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声、发音、构音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍 构音障碍分类 运动性构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍 运动性构音障碍 （Dysarthria） 由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动