核医学课件内分泌核医学宣讲培训.ppt

内分泌系统 ; 核医学检查在内分泌系统疾病诊断中具有十分重要的地位; 内分泌系统（endocrine system）是由内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法和临床意义。;第一节 甲状腺;(一)甲状腺解剖;(二)甲状腺生理;甲状腺激素的合成与代谢示意图;;TT3 ;三种TH的来源 及关系：;TBG浓度影响TT4、TT3浓度;下丘脑 ｜ 垂体 ｜ 甲状腺轴;; 二、甲状腺功能测定;甲状腺功能测定;(一)甲状腺功能的体外分析技术;主要检测项目及临床意义 ;;2. 促甲状腺激素的测定 ;3. 甲状腺球蛋白的测定 ;4. 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）的测定 ;5. 促甲状腺激素受体抗体（TSH receptor antibodies，TRAb）的测定 ;;临床意义:;6 TRH兴奋试验;TRH兴奋试验的反应类型和临床意义;;;甲状腺相关激素和抗体的临床意义;Tg与TBG;（二）甲状腺功能的体内测定法; （一）甲状腺摄131碘试验 131I thyroid uptake test ;1．原 理 ;2．方 法 ;;3、判断标准 ;4. 影响因素： (1）抑制者：含碘药物、食物，含溴食物，甲状腺激素，抗甲状腺药物，过氯酸盐，肾上腺皮质激素，避孕药 （2）增加者：机体缺碘，抗甲状腺药物停药后反跳 5. 禁忌症： 妊娠期、哺乳期;6．临床意义 ;（二）过氯酸钾释放试验 (Perchlorate Discharge Test);1．原理 ;2．方法 ;3．判断标准 （甲减的病因诊断）;5．临床意义 ;（三）甲状腺激素抑制试验 （Thyroid Hormone Suppression Test）;1.???? 原理;?2.???? 方法和诊断标准;3. 临床意义;;;;;;;临床评判甲状腺功能步骤的推荐方案;三、甲状腺显像;甲状腺显像的分类;（一）甲状腺静态显像 (Thyroid Static Imaging); 131I进入人体后主要被???功能的甲状腺组织摄取浓集，口服131I 24小时后获得的是有功能的甲状腺组织的影像。131I是正常甲状腺、异位甲状腺和有功能甲状腺癌转移灶的显像剂。 锝与碘同属一族，也能被甲状腺摄取，但不能参与甲状腺激素合成，故99mTc也可用于甲状腺组织显影。;;;;3. 方法;（2）显像方法;4．适应证 ;6．图像分析 ;;2）异常图像; 显像剂分布异常可表现为弥漫性分布异常和局灶性分布异常。与 与邻近正常甲状腺组织相比较 冷结节： 放射性缺损 局灶性分布异常 热结节： 放射性增高 温结节： 放射性相似 凉结节： 放射性减低，但高于本底;异位甲状腺;甲状腺双侧叶弥漫性摄取增强;甲状腺冷结节;;甲状腺温结节;7．临床意义 ;2） 在甲亢诊断、鉴别诊断、治疗中的应用; 甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量，用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 甲状腺重量（g）＝正面投影面积（cm2）×左右叶平均高度（cm）×k k为常数，介于0.23～0.32，随显像条件不同而有差异，各单位应建立特定仪器条件的k值。 ;3） 胸骨后甲状腺肿;4）甲状腺肿;5）甲状腺炎的辅助诊断;6）甲状腺结节的功能及性质的判定 ;左叶热结节;结节类型; 判断甲状腺结节功能时，99mTcO4-和131I显像结果绝大部分一致，但约有3 ～8％的结果不一致，即99mTcO4-显像表现为“热结节”或“温结节”的病变，131I显像时可为“凉结节”或“冷结节”。 可能原因：病变结节存在碘有机化障碍，但尚具有摄取显像剂的能力。131I能反映摄碘及碘的有机化过程，而99mTcO4-仅反映摄取锝的功能，因此出现了早期（99mTcO4-