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福建医科大学护理学院 吴华春 实验要求 了解程序诊断法在鼻科常见疾病临床诊断中的运用。 熟悉鼻窦炎的临床表现。 掌握鼻科常用护理技术操作滴鼻法。 男，25岁，以“鼻塞,流脓涕４个月”为主诉入院 病史：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。近期病情加重，常伴有呼吸困难。无特殊治疗，日常生活尚能处理。 体格检查：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。一般状况佳，神志清楚，查体合作。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。 外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、皲裂。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。颈部无包块；无声音嘶哑。 问题1：据临床特点，并做出初步的临床诊断？ 结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。 问题２：尚需进行哪些检查？ 鼻内镜检查 影像学检查：CT X线 上颌窦穿刺冲洗法 问题３：如何为该病人确定治疗方案？ 由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄， 可先考虑鼻腔手术治疗。 问题4：术前准备时应如何给病人 进行正确用药？ 鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善通气和引流。 及运用滴鼻法护理技术操作给药。 滴鼻法目的 １．保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的 ２．保持鼻腔润滑，防止干燥结痂 ３．收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。 滴鼻法用物准备 滴鼻药物 少许纸巾 滴鼻法步骤 １．清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰， 滴鼻法步骤 ２．患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。 滴鼻法步骤 ３.双侧鼻腔滴入药液3—5滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。 滴鼻法步骤 4.滴后食拇二指拿棉球轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。 滴鼻法步骤 ５．休息２—３分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。 ６．用棉球或纸巾擦去外流的药液。 滴鼻法注意事项 滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，流到咽喉部的药液都应及时吐掉 。 滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。 * * 《五官科护理学》
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