1《儿科护理学（二）》串讲.pptVIP

儿科护理学 　　 第一讲 第一章　绪论 　　儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、疾病防治和护理，以及促进儿童身心健康的护理科学。 第一节　儿科护理学的任务范围 一、儿科护理学的任务 　　从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质，降低发病率和死亡率，保障和促进儿童健康。 二、儿科护理学的范围 　　一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括生长发育、卫生保健、疾病预防、临床疾病护理、促进身心健康发展、社会学、教育学等多门科学。 第二节　儿科特点及儿科护理的一般原则 一、儿科特点 　　（一）儿童生理功能特点 　　1.解剖特点 ： 　　2.生理特点： 　　3.免疫特点：新生儿可以从母体获得IgG 。IgM不能通过胎盘，易患革兰氏阴性菌感染。婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道消化道感染。 （二）儿童心理社会特点 （三）儿童临床特点 　　1.病理特点 　　2.疾病特点 　　3.诊治特点 　　4.预后特点 　　5.预防特点 第三节　小儿年龄分期及各期特点 一、胎儿期 　　从受精卵到胎儿娩出。 　　前8周为胚胎期，易受内外不利因素影响，导致胚胎发育障碍，流产或畸形。8周至胎儿娩出为胎儿期。 二、新生儿期 　　从出生脐带结扎开始至生后28天为新生儿期。 　　围生期：胎龄满28周至出生后满7天称围生期。是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。 三、婴儿期 　　出生后到1周岁为婴儿期。生长发育最迅速。 四、幼儿期 　　1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 五、学龄前期 　　3周岁后到入小学前（6—7岁）为学龄前期。 六、学龄期 　　从入小学（6---7岁）到青春期前为学龄期。 七、青春期 　　女孩：11—12岁——17----18岁为止。 　　男孩：13---14岁——18---20岁为止。 第二章　生长发育 第一节 生长发育规律及影响因素 第二节 小儿体格生长及评价 第三节 小儿神经心理发育及评价 第四节 儿童发展理论 第五节 小儿生长发育中的特殊问题 5——11分 第一节　生长发育规律及影响因素 一、生长发育规律 　　（一）生长发育的连续性和阶段性 　　先快后慢。头6个月最快，是生长发育的第一高峰，后减慢，青春期又加快，是生长发育的第二个高峰。 　　（二）各系统器官发育的不平衡性 　　神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。 　　（三）生长发育的顺序性 　　生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 　　（四）生长发育的个体差异性 二、影响生长发育的因素 　　遗传因素和环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。 　　1.遗传 2.性别 3.孕母情况 4.营养 5.生活环境 6.疾病和药物 第二节　小儿体格生长及评价 一、体格生长常用指标及测量方法 　　（一）体重 　　是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。 　　平均出生体重，男孩3.3±0.4Kg，女孩3.2±0.4Kg。 　　生后3个月是出生时的2倍,6Kg 　　1岁时是出生时的3倍,9Kg 　　2岁时是出生时的4倍,12Kg 　　1---6个月：体重（Kg）=出生体重+月龄×0.7Kg 　　7---12个月:体重（Kg）=6(Kg)+月龄×0.25Kg 　　2岁---12岁:体重（Kg）=年龄(岁) × 2+7  　　(二)身长 (高) 　　新生儿出生时平均为5Ocm。 　　2——12岁可按下列公式推算: 　　身长 (cm)=年龄x7+70(cm) 　　新生儿上部量与下部量的比例为60%：40%，中点在脐以上。 　　2岁时中点在脐下， 　　6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间， 　　12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘 (图2-2） 　　(三)坐高 　　(四)头围 　　　出生时平均为34cm，头围测量2岁前最有价值 (五)胸围 　　　　1岁时胸围与头围大致相等， (六)腹围 　　(七)上臂围 　　 二、骨酪的发育 　　1.颅骨的发育 　　前囟出生时约1·5-2cm(对边中点连线长度)，至1-1岁半闭合。 　　后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。 　　颅骨缝约于3-4个月闭合。 　 　　2.脊柱的发育 生后1岁以内增长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸， 3个月能抬头时出现颈椎前凸， 6个月会坐时呈胸椎后凸， 1岁能行走时出现腰椎前凸。 　　3.长骨发育 　　长骨生长主要依靠干骺端软骨骨化和骨膜下成骨使骨增长、增粗。干骺端骨骼融合，标志长骨