1护理分级解读 课件.pptVIP

存在的问题： 护理分级≠分级护理 术语和定义　： 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力 日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。 护理分级—分级依据（特级护理） 护理分级—分级依据（一级护理） 护理分级—分级依据（二级护理） 护理分级—分级依据（三级护理） 二 个 立 足 点 三 个 注 意 用保证病人安全的态度去审视和理解《标准》 用标准的尺子去衡量评价《标准》 用护理的专业能力去落实《标准》 用实践的成果去修改和完善《标准》 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。 2009版 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 2013版 明确指出自理能力 轻度、无需依赖 本标准解决的主要问题 完善患者自理能力的量化评估 重点补充了自理能力分级的技术依据 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthel指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 如何理解标准的内容 ? 一 条 主 线 二 个 立 足 点 三 个 注 意 一 条 主 线：以病人为中心 科学评估病人需要，为护理服务提供依据； 体现护理服务的劳动价值——合理收费； 护理专业角色的体现； 用合适的护士人力提供服务： 护理级别 ——护理需求量 ——护士人力配置 护理级别中需求的差异性——护理照顾的难易程度——护士人力配置能级结构——合理搭配护理人力资源。 现有政策规定 行业可执行的能力 医护合作 结合实际不等于降低标准 高于标准，应遵循循证和科学的原则 结束语 护理分级标准解读 2015.1.22 背景 日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4等，C1 ～ C4 。 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2 级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。 美国 根据患者病情轻重 (分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 )和每项护理操作规程所需时间 (经科学测算 ) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士，有效的保证了分级护理质量的落实 背景 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。 划分依据不够充分 收费的问题 配备护理人力问题 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、中、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善。 卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》 细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。 背景 护理分级新旧标准的对比 2009年 卫生部于2009年颁布了《综合医院分级护理指导原则(试行)》,自2009年7月1日起实施。 2013年 由卫计委2013年 11月14日发布护理分级新标准，自2014年5月1日 起实施。 颁布时间 注意 2009年 患者在住院期间，医护 人员根据患者病情及生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 2013年 患者在住院期间，医护 人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 “和” 即二者均考虑：病情+ 自理能力 “或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 护理分级新旧标准的对比 定义 护理分级 2009年 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。 明确自理能力等级 的分级方法 2013年 1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。 护理分级新旧标准的对比 方法 评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 如厕、床椅转移