第五篇 章 医疗保险 《社会保障学》.pptVIP

第五章 医疗保险;一、医疗保险的实施原则与复合功能;医疗保险概念之间的关系;（二）社会医疗保险的特点;（三）社会医疗保险的实施原则;（五）多层次的医疗保障体系 ;中国现阶段多层次医疗保障制度;商业医疗保险的运作特征：;二、医疗保险的实施范围;（一）社会医疗保险承保的人群范围的选择原则;城镇职工基本医疗保险发展情况;有关医疗保险覆盖人群范围的不同价值取向：;三、医疗保险的供求趋势与基本医疗保险界定;世界范围内，医疗费用与医疗保险费用的膨胀态势;我国1978~1997年城镇医疗卫生费用情况 ;未来40年我国卫生总费用的增长幅度的权威预测;导致医疗费用和医疗保险费用膨胀的因素;（二）医疗保障水平与基本医疗保险的界定;基本医疗保险标准的界定：“三性”;基本医疗保险主体的界定：;基本医疗保险内容的界定;基本医疗保险的用药范围;基本医疗技术;基本医疗服务;基本医疗???用;四、医疗保险基金的财务机制与道德风险规避;效率基准;公平基准;（二）选择社会医疗保险基金财务机制的主要因素;（三）“统账结合”的社会医疗保险基金财务机制;个人账户的运行机制;统筹基金（共济账户）的运行机制;（四）医疗保险大病统筹的“共济账户” 规避道德风险的三种方法;起付线法;封顶法;共付法;五、医疗保险支付制度;（二）社会医疗保险费用支付制度的功能;（三）社会医疗保险费用的支付方式;后付制(Post Payment System);预付制(Budget Contro1);支付方式的财务收支变动比较;一体化制(The Unity Of Health Care And Insurance) ;不同支付方式的效果比较 ;六、医疗保险费用约束机制;（一）建立社会医疗保险费用约束机制的路径选择;（二）遏制社会医疗保险领域道德风险的路径选择;保险方与被保险方的不完全保险合同 ;弱化医疗机构提高自身效用与医疗服务供给量的正相关关系的措施;阅读与思考