《无菌技术换药》课件.pptVIP

2.肉芽水肿：肉芽组织表面光滑，呈淡红色或白色，分泌物较多，触之有浮动感，不痛且不易出血，可用3-5%盐水湿敷，局部加压包扎，较小创面可用剪刀剪除，外敷盐水纱布。 （四）深部开放性伤口换药 1.中等量渗液的脓腔：选用烟卷引流。术后48小时开始，每日要旋转引流物，并向外拔除1-2cm予以剪除，术后5-7天可安全拔除。 2.大量渗液的脓腔：应采用乳胶管持续引流。 结 语 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少感染的重要措施 抗菌素不能代替无菌术 祝同学们实习进步 （3）由巡回护士或他人从背后协助牵拉 衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交 叉，将垂于腰前衣服上的带子向身体两 旁递出，由巡回护士拉出、在身后打结。 （4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接触 其他处。 （5）手术进行中、参加手术人员如需互 换位置，须背对背转动。 ⑴打开手术衣，注意衣服的正反 ⑵提起衣领两角 ⑶两臂前伸、勿过度外展 ⑷由护士协助穿手术衣，注意协 ⑸双手交叉提起腰带向后递，注意协 ⑹系好腰带和衣带， 助者只能站在术者身后协助穿衣 助系腰带的护士不可触到术者的双手 注意不可过紧或过 松 穿无菌手术衣步骤 戴无菌手套法 1.手套袋存放无菌手套方法 2.戴无菌 手套法 戴手套 戴干手套：先穿手术衣，后戴手套。 戴手套前，不能接触手套外面，戴好手套后不能接触皮肤 3.戴无菌手套 注意事项 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不 可触及手套外面，而戴好手套的 手则不可触及未戴手套的手及手 套的内面。 （2）戴好手套后清除手套上的滑石粉， 避免落入无菌区，刺激组织。 （3）操作始终在腰部或操作台面以上 水平，视线范围以内。 （4）发现手套有破损，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物，先清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手套边缘或手指部分,以免损坏。 六步洗手法 换药技术 换药的目的 1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口 换药原则 1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。 换药原则 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。 （5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 换药原则 2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。 换药原则 3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 （2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。 换药操作 （一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。 2.创周皮肤处理 去除敷料后，用70%酒精棉球或碘伏棉球在创口周围由内向外消毒。 3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。最后用酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织