《焦虑抑郁概述》课件.pptxVIP

焦虑抑郁的概念、诊断和治疗 抑 郁 抑郁情绪 病人感觉心情沉重，自己已被拖垮，好像一团乌云即将降临 抑郁导致的灰色恐怖的细雨如同躯体的痛苦一般，就象有毒的雾，在我脑里旋转 抑郁症核心症状 情绪低落 绝望 无助 无用 兴趣缺乏，乐趣丧失 精力丧失，疲倦懒散,活动减少 常伴症状 焦虑 自责自罪等精神病症状 睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 认知障碍（假性记忆力下降） 自杀观念和行为 （2/3有自杀念头，10~15%自杀成功） 精神运动性迟滞或激越 抑郁症的诊断标准 (DSM-Ⅳ) 在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。并且至少包括症状（１）和（２）中的一个。  大部分时间心情抑郁。 大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去兴趣。 体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。 失眠或者睡眠过多。 精神运动亢进或减少。 感到疲劳，缺乏精力。 感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。 注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。 常常想到死，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。  被体验为一种不安的预兆，好象可怕的事情就要发生 表现： 口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、窒息感、眩晕、眼花、早醒和躯体症状，病人感到危险，有一种对崩溃、疯狂、死亡或永恒诅咒的恐惧 焦 虑 焦虑定义 焦虑 指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。 过度担心 核心症状 紧张 恐惧 心率增加 肌紧张 失眠 不安 胸闷 出汗 正常焦虑 有一定原因 可以理解 反应适度 原因消除焦虑缓解 病理焦虑 无明确致焦虑因素 致焦虑因素和反应不相称 程度严重，影响社会功能 持续时间过长（2周以上） 焦虑症的分类及其表现 临床上主要分为 惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 1、惊恐障碍，指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。发作突如其来，让人极端痛苦，持续几分钟或更久一些。在惊恐障碍中，发作不限于发生在特定的可预料的情境中，而可在任何情境中。惊恐发作后会持续担心再次发作 (1)在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。 (2)两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。 (3)发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。 (4)发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5～10分钟，很少超过1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。 (5)发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境（不可预测性），大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状，称为预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范。 (6)惊恐发作作为继发症状（惊恐发作综合征），可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，并且需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。 2、广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续、全面的、过度的焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系 。典型的表现常常为担心自己或亲戚患病或发生意外；异常地担心经济状况；过分担心工作或社会能力。GAD患者的焦虑症状是多变的，可出现下列症状： 持续性担忧，其特征是过分和不切合实际的担忧，并出现一系列躯体症状和情绪障碍，包括震颤、肌肉疼痛、坐立不安、失眠、出汗、腹部不适、头昏眼花、注意力难以集中、易怒和敏感。患者担忧的内容通常超过两个不同的生活事件，比如健康、金钱或事业前途等，这种现象持续6个月以上。其具体症状包括以下四类：身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状常常同时存在。 　　身体紧张：常常觉得自己没有办法放松，全身紧张，坐立不定，来回走动，眉头紧锁，表情严肃，长吁短叹。 　　自主神经系统反应强烈：交感和副交感神经系统常常超负荷工作。易出汗，眩晕，呼吸急促，心跳过快，身体时冷时热，手脚冰