《气胸护理查房》课件.pptVIP

术前术后 自发性气胸的护理 1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 目标：患者呼吸功能得到回复或改善 措施：a吸氧，2-4L/min； b病情稳定时取半坐卧位，使膈肌下降，有利呼吸； c加强观察，观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀或缺氧； d积气过多者行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术； e鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔气体排出，有利于肺复张； 评价：患者呼吸功能得到改善 2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 目标：患者舒适程度得以改善 措施：a指导患者去合适体位； b严密观察病情； c疼痛患者，遵医嘱使用止痛剂； d指导患者减轻疼痛的方法，如听音乐，避免用力咳嗽，必要时给予止咳剂； e心理护理，解除患者的担忧 评价：患者舒适程度改善 3.焦虑 与担心疾病和预后有关 目标：患者心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪 措施：a向患者讲解疾病和胸腔闭式引流的相关知识，减轻其焦虑情绪； b以认真细致的工作态度，娴熟的工作技术赢得患者的信任； c多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求； d指导患者合适的放松的方法，如听音乐，深呼吸等 评价：患者践履情绪改善 4.有感染的可能 与胸腔闭式引流置管有关 目标：患者住院期间无感染发生 措施：a密切观察体温变化，定时查血常规等； b严格执行无菌技术操作 c保持胸腔引流管口敷料清洁、干燥； d鼓励病人有效咳嗽咳痰加强营养 e遵医嘱合理使用抗生素 评价：患者住院期间体温正常，无感染发生 5知识缺乏 缺乏气胸相关防治知识 目标：患者掌握气胸治疗及预防的相关知识 措施：a根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术的相关知识； b讲解引流管引流的目的及简单的护理注意事项 c深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球或呼吸训练器使用的重要性； d解释气胸的诱发因素，避免诱因 评价：患者掌握气胸护理注意事项，能积极配合治疗 6胸腔闭式引流效能降低 目标：患者引流管固定通畅 措施：a护理人员应高度重视胸腔闭式引流管的护理，将胸腔 闭式引流管置 管长度记录在胶布上并固定在胸腔闭式引流管上， 每班观察记录。 b 应加强巡视，定时检查胸腔闭式引流管是否通畅在位。发现异常，及时报告医生，协助处理，避免脱管的发生。 c加强患者及其家属的沟通，教会患者或家属正确使用 胸钳，带管患者多数时问是在护士非监护状态下活动，因此患者及家属对胸腔闭式引流管的自我防护知识掌握的多少也是是防止胸腔闭式引流管滑脱的重要因素。 评价：患者掌握留置引流管的目的，能积极配合治疗 胸腔闭式引流管护理及安全管理 重点 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。 4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。 6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 严禁此操作！ 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 . 胸腔闭式引流管的安全风险 发生紧急情况，在立即处理的同时报