《泌尿呼吸》课件.pptVIP

5.供给高钙低磷饮食： 在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。 6.保持水的平衡： 慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。 7.补充维生素： 慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。 2. EAA疗法 低蛋白质饮食＋EAA 每日非选择性蛋白质0.3g/kg+必需氨基酸2～3Rose单位+足够热量。 3. 酮酸疗法（α- KA） 低蛋白质饮食＋ α- KA α-酮酸不含氮，不会造成氮潴留，摄氮量亦比其他尿毒症饮食为低，但其价格高 四、治疗方案设计 （一）食谱制定： （二）宜用食物 藕粉、蜂蜜、白糖、粉丝、凉粉、核桃、山药、桂圆、干莲子等；限量选用蛋类、乳类。适当选择蔬菜水果。 （三）忌（少）用食物 限制非必需氨基酸高的食物，如干豆类、硬果类、谷类等。忌用或少用辣椒、酒、油炸食物等油脂类或刺激性食品。少用盐和酱油。 早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，麦淀粉饼干(麦淀粉50克，白糖10克) 午餐：麦淀粉蒸饺(瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克)，西红柿汤(西红柿50克，粉丝10克) 加餐：苹果200克 晚餐：煎鸡蛋(鸡蛋50克)，烙麦淀粉糖饼(麦淀粉100克，白糖15克)，拌黄瓜(黄瓜150克) 全日用烹调油30克，盐小于3克。 （四）慢性肾衰食谱举例 第一节 支气管哮喘( bronchial asthma) 概念：是一种以肥大细胞和嗜酸粒细胞反应为主的气道变应性炎症，主要症状是气道高反应性。 主要病理表现为粘膜出现炎性水肿，腺体分泌增加，支气管平滑肌痉挛收缩导致气道狭窄。 第十六章 呼吸系统疾病的营养治疗 反应迟缓分类： 1. 速发性哮喘反应。2. 迟发性哮喘反应。 病因分类： 1. 外源性哮喘：有过敏源，童年发病 2. 内源性哮喘：多无过敏源，可由体内感染引起，常见成人。 主要临床表现： 反复发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。 呼吸心跳加快。 轻者哮喘常自行缓解。 代谢特点: 呼吸道阻塞、缺氧、胃肠道淤血， 能量消耗增高， 哮喘营养治疗原则 主要目的是避免出现营养不良，减少食物 对粘膜的刺激，避免摄入致敏食物。 哮喘营养治疗原则： 1. 避免致敏食物 2. 轻症哮喘 轻症哮喘者发作时应摄入流食或 半流食，能量和营养素供给量可稍低于正常 人需要量。经口摄入不足者可由静脉补充； 缓解期需要量同正常人。 重症哮喘 重症哮喘者多伴营养不良，应给予足够的能量和营养素。 高能量、高脂肪、适量蛋白质和碳水化合物 特别提出脂肪足量，可减少碳水化物负荷、节省蛋白、促进脂溶性维生素吸收，降低二氧化碳分压与每分钟通气量，避免食后呼吸急促困难。 蛋白质占：14%-18%，脂肪32%-36% 早餐：豆浆200ml（白糖10克)，蛋糕50克，香肠50克 加餐：麦乳精30克，奶油饼干30克 午餐：面片汤(瘦肉50克，番茄100克，面粉50克)， 加餐：鸡蛋羹（鸡蛋50克） 晚餐：切面100克，茄子卤(茄子100克，瘦猪肉100克)，大黄鱼100克 加餐：牛乳250ml 全日用烹调油20克， 能量2103Kcal,蛋白质94.6克（18%），脂肪80.6克（34%），碳水化合物250.0克（48%） 支气管发作期食谱举例 第二节 呼吸衰竭 呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 　　临床表现 1.呼吸困难 2.发绀 3.精神神经症状 缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；烦躁不安、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，如间歇抽搐、昏迷等，称肺性脑病. 4.心血管系统症状 早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。 5.其他器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。 营养治疗原则 （一）营养治疗目的 纠正营养不良，减轻呼吸负荷，维持体重 （二）营养治疗原则 1.足够的能量 2.高蛋白质 15%~