《输液性静脉炎》课件.pptVIP

* Coloplast Academy----Wound Managenment * 西医治疗 直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 西医治疗 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5~ 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失, 有效率达100% , 表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗??、??级静脉炎疗效显著。 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 西医治疗 美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 中医治疗 冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷 土豆片外敷 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，由于我科使用脂肪乳、甘露醇、氯化钾、浓钠等高渗刺激性药物多，因此在平时工作中物品我们更应该注意：? ?  * Coloplast Academy----Wound Managenment * 静脉的选择 血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 严格执行无菌技术操作 严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。消毒时棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉花一半为宜，剩下部分让其自动浸湿，然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 输入高浓度及刺激性较强药物的护理 静脉快速滴注20%甘露醇时，在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著 。也可将甘露醇加热至28℃左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速加快，也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦 。有研究表明，甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关 。因此尽量减少同一静脉连续性注射的次数 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 外周静脉留置针的护理 外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法，采用干热疗法，尽量不用湿热疗法，以免浸湿床铺，用热水袋水温60℃～70℃能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力。 * Coloplast Academy----Wound Managenment * 关于留置并发静脉炎 我国静脉留置针留置时间尚无统一标准，按BD公司的建议，套管针留置的时间为 3-5d，有研究报道，留置时间为2-27d， 平均留置时间为8-9d，患者静脉炎普遍发生在置管后的6-7d，而5天内静脉炎的发生率为0，所以5天可作为留置针的最长期限，常规留置时间为3-5d. * Coloplast Academy----Wound Managenment * 我们根据静脉炎的分度不同进行不同的护理治疗。 Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内