《血小板减少》课件.pptxVIP

济宁市第一人民医院 血小板减少：肝硬化、脾功能亢进？ 病历资料 患者鹿某，男，84岁，因“咳嗽、咳痰，伴恶心、呕吐1周”入院 既往史：既往“冠心病”病史20余年，长期行药物治疗。“慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压”病史3年，现行血液透析治疗。 个人史：无大量饮酒史。 查体：T36.6 P78次/分 R18次/分 BP162/78mmHg,全身皮肤可见散在淤斑。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹部软，无压痛、反跳痛，脾肋下未触及，肝肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：2016-09-27血常规：WBC26.27×109/L、Plt62×109/L、Hb78g/L。 凝血相 乙肝五项、丙肝、梅毒艾滋 血沉、糖化血红蛋白 血生化 患者皮肤淤斑 诊断 1、血小板减少原因待查：肝硬化，脾功能亢进症？ 2、慢性阻塞性肺疾病 3、双肺肺炎 4、胸腔积液 5、肾性高血压病（2级，极高危） 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期） 肾性贫血 肝硬化 定义：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。 分期：代偿期 失代偿期：肝功能减退、门静脉高压 肝功能减退 门静脉高压 低白蛋白血症 消化吸收不良 营养不良 不规则低热 内分泌失调 黄疸 出血和贫血 脾功能亢进及脾大 腹水 门-腔侧支循环开放 肝硬化失代偿期临床表现 诊断 1、急性髓系白血病 2、慢性阻塞性肺疾病 3、双肺肺炎 4、胸腔积液 5、肾性高血压病（2级，极高危） 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期） 肾性贫血 伪“肝硬化失代偿”