医学--孕妇期甲亢治疗的用药.pptVIP

PTU治疗甲亢的作用机制 妊娠期甲亢药物治疗原则 甲亢药物治疗原则 PTU的作用机制 妊娠期甲亢药物治疗原则 甲亢的治疗 抗甲状腺药物治疗 手术治疗 放射性131碘治疗 一、硫脲类 二、碘和碘化物 三、β－受体阻断药 硫脲类 1.硫氧嘧啶类 thiouracils MTU 甲硫氧嘧啶 PTU 丙硫氧嘧啶 2.咪唑类 imidazoles 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）（甲巯咪唑的衍化物） 甲亢药物治疗的选用 * Merck Editor: Jeff Mo Page * 他巴唑与PTU 他巴唑 PTU 半衰期 3-6小时 1小时 24小时后甲状腺过氧化物酶抑制 72.5% 28.6% 治疗剂量 初期 15~20(3)mg 150~300mg 维持期 2.5~10mg 50~200mg 服药次数 初期 1 2~4 维持期 1 2 甲状腺功能达正常所需时间（均值?标准差） 6.7 ?4.6w 16.08 ?13.7w 血浆蛋白结合率 低 高 T4向T3转化的抑制 无 有 不良反应是否剂量依赖 是 否 首选 作用机制 1 、抑制甲状腺激素的合成 机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化 酪氨酸的缩合 特点：显效慢（用药2周显效） 2 、抑制外周组织T4转变为T3 丙硫氧嘧啶 3、免疫抑制 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲类作 用机制 T4 外周组织 脱碘酶 迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象 抑制 抑制 抑制 不良反应 皮疹或皮肤瘙痒：较多见的（发生率 约3～5%）为皮疹或皮肤瘙痒 严重副作用为血液系统异常：轻 度白细胞减少较多见，严重的粒 细胞缺乏症较少见 其他：味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎（表现为患部红、肿、痛）、红斑狼疮样综合征（表