培训资料--化脓性骨髓炎病人的护理.pptVIP

维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。 负压封闭引流管的护理 更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶中的生理盐水，等负压达到设定负压时再打开血管钳。 （避免医源性感染，使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。） 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 VSD的临床意义 减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。 营养支持 鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整 。 思考题 急性血源性骨髓炎好发部位是（ ） A 肱骨的远端、尺骨近端 B 股骨的远端，胫骨的近端 C 脊柱 D 手指骨 E 扁平骨 B 谢谢聆听 化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎:是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。 分类 急性血源性骨髓炎 硬化性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 外伤性化脓性骨髓炎 最多见 医源性骨髓炎 1、细菌入侵 2、抵抗力下降 3、局部外伤 病因 reserved ? ? ? ? ? reserved Reserved ? ? 金黄色葡萄球菌 其次是乙型链球菌 感染性病灶 机体抵抗力下降 细菌进入血循环 菌栓受阻于长 骨骨骺端 扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等 局部外伤 发病机制 1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。 2、感染途径： 血源性感染 创伤后感染 蔓延发生感染 发生率最高 且小儿多见 临床表现 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状 （2）患肢局部持续性疼痛及压痛 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。 （4）可并发病理性骨折 并发症 1、畸形 2、关节强直 3、癌变 治疗方法 先进的持续冲洗术 使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。 死骨保留及再植入 仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。 Papineau手术法 包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容. 骨剥皮手术法 把骨皮质的2~3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力. 治疗方法 微创外固定技术术 损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度. 骨延长术 在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复. 治疗方法 负压引流术 负压引流术 治疗原则为： 全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术 （一）一般护理 1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。 2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal 3、基础护理 （二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅 （三）治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛 以前 置管引流的护理 常用冲洗液： (1)0．25 氯霉素溶液； (2)0．1 洁霉素溶液； (3)1