基于jci标准的高危药品管理课件.pptVIP

临床常见高危药物的使用——多巴胺 休克综合征，洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 1、胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其大量时）。 2、手足疼痛或手足发凉。 3、局部坏死或坏疽。 1、选用粗大的静脉静注，以防药液外渗及产生组织坏死。 2、静注时注意控制速度，过量或静滴速度过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 3、休克纠正时立即减慢速度，停用时应逐渐递减。 临床常见高危药物的使用——盐酸肾上腺素 1、心脏骤停 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、 呕吐、四肢发凉。可有心律失常，严重者可由 于心室颤动而致死。 2.用药局部可有水肿、充血、炎症。 应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变 化，多次应用时须测血糖变化。 肾上腺素 临床常见高危药物的使用——去甲肾上腺素 血管收缩药 药液外漏可引起局部组织坏死 逾量时可出现严重头痛及高血压﹑心率缓慢﹑呕吐﹑抽搐 1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意滴速； 2.应避免溢出到组织造成坏死； 3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润； 4.应注射于大静脉。 临床常见高危药物的使用——地西泮 1.嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 2.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 1.不宜稀释，直接注射； 2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者 地西泮 1.抗癫痫和抗惊厥； 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 临床常见高危药物的使用——异丙嗪 抗过敏、镇吐、抗晕动、人工冬眠 大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用 老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。不宜与氨茶碱混合注射 1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等2、2、心动过速、心律失常 3、可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。 临床常见高危药物的使用——氨茶碱 1、支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；2、心功能不全和心源性哮喘。 1.应定期监测血清茶碱浓度； 2.心功能不全者慎用。 氨茶碱 临床常见高危药物的使用—— 高锰酸钾 高浓度反复多次使用可引起腐蚀性灼伤 用于急性皮炎或急性湿疹，特别是伴继发感染的湿敷，清洗小面积溃疡 切忌口服，应严格按用法与用量使用，如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。 高锰酸钾 临床常见高危药物的使用——凝血酶冻干粉 Description of the Description of the Description of the Title in here 用于手术中不易结扎的小血管的止血、消化道出血及外伤出血等 本品必须直接与创面接触，才能起止血作用.本品应新鲜配制使用。 严禁注射！ 凝血酶冻干粉 临床常见高危药物的使用——阿托品 Description of the Description of the Description of the Title in here 解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌 口干、少汗、心跳加速、视物模糊等 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。 阿托品 使用中严格查对 加强不良反应监测 新增药品的管理 用药健康教育 高危药品使用注意 THANK YOU 案例： 灭菌注射用水静脉注射 500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L 上升到400μmol/L，送入ICU抢救。 JCI标准对高危药品管理的要求 1、多部门协作制订制度或程序，制订高危药品目录，规定高危药品的确认、使用的地点、标识和储存的方式。 4、高浓度电解质存放在病房中必需使用明显的标识。按要求存放，并适当限制其可及性。 2、贯彻执行该制度或程序。 3、高浓度电解质不能储存在病房。除非临床需要备用，则应有制度规定这些备用部门如手术室、急诊科等采取相应的预防措施，防止误用。 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 药品药物管理病区药品保管 4 1 2 3 在JCI的定义中，高危药品指差错发生概率高、易发生警讯事件、易产生药物不良反应的药物，以及外观相似或读音相似的药物。 具有高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重！ 定义 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 药品药物管理病区药品保管 4 1 2 3 高危药品的目录 胰岛素 安眠药及麻醉药 1 2 注射用浓氯化钾或磷酸钾 3 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： 美