围手术期的病理生理调节课件.pptVIP

不同液体输液后效应 1、低张液体：5％葡萄糖 2、等张晶体：醋酸林格，乳酸林格，0.9％生理盐水 3、胶体（贺斯、万汶、琥珀明胶、白蛋白） 4、高张晶体溶液（甘露醇、高张盐水） 血浆 ISF ICF 1、 83 667 250 2、 250 750 0 3、 1000 0 0 4、 625 1875 -1500 液体正平衡对病人预后影响的研究 Petrasovicova等观察117例外科危重病人发现，液体正平衡量大的病人预后不良，器官功能不全发生率和病死率较高。 Moller等对107例择期肺切除病例的逻辑回归分析结果显示，液体正平衡大于4000ml是术后并发症高危因素。是肺部并发症和住院病死率的最重要危险因素。 Alsous等研究表明液体负平衡的出现提示病情逆转，液体负平衡延迟出现则意味着预后不良。因此认为如何减少液体负平衡量，促进液体负平衡尽早出现，是液体治疗研究的方向。 高渗盐水与白蛋白相关研究 Victorino等的动物实验研究发现，高渗盐水或高渗盐水加右旋糖酐可减轻毛细血管渗漏，推测高渗盐可能存在一种内皮细胞屏障机制。研究还证