陆志刚STEMI患者PCI救治流程及相关问题9.pdfVIP

STEMI患者PCI操作规范 一 救治流程 二 PCI相关问题 STEMI患者PCI操作规范 第一部分 救治流程 急性ST段抬高性心肌梗死患者医疗救治流程图 症状发作 国卫办医函[2015]189号 拨打急救电话，救护车转运戒自行到达医院① 可行PCI医院 确认未行早期再灌注/转运患者的原因⑩ 不可行PCI医院 急诊科② 急诊科③ 救护车转运 急诊PCI延迟 溶栓适应症⑥ 静脉溶栓⑦ 溶栓适应症⑥ 溶栓禁忌症⑥ 直达导管室④ ≥120min 溶栓禁忌症⑥ 溶栓后PCI ⑧ 导管室 急诊PCI⑤ 转运至可行PCI医院⑨ 出院前评估、二级预防及随访⑪ STEMI患者PCI救治三步骤 心肌梗死发生后医疗 再灌注治疗策略选择 PCI手术 系统快速启动 OGara PT, et al. Circulation, 2013;127:1-64. 内 容 一、STEMI 患者救治-医疗系统快速启动 • 越快越好，尽早开通闭塞血管 二、再灌注治疗决策 三、急诊PCI 的类型和适应症 • 直接PCI, 转运PCI, 溶栓后PCI STEMI 的救治-医疗系统的快速启动 绕行急诊 症状确定 拨打急救电话 院前 急诊 导管室检查 心肌细胞损伤不断增加 时间就是心肌，心肌就是生命 Circulation. 2004;110:588-636. 时间就是心肌，每一分钟都有意义 12 11 10 ） 9 % （ 8 率 7 亡 6 死 5 年 4 1 3 2 1 0 0 60 120 180 240 300 360 总缺血时间（分钟） 1994-2001年，共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。入选标准：症状収生6小时内，或6-24小 时仌存在持续缺血（持续或再収胸痛、ST殌持续抬高或再抬高） De Luca, et al. Circulation. 2004;109:1223-1225. 系统延迟时间越短，死亡率越低 无论