九葡萄球菌.pptxVIP

为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好。第二天早晨，做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 病例分析 二个小时过去了。突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 病例分析 ● 化学性 ● 生物性 ● 细菌性 食物中毒 病例分析 临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。 1、神经型食物中毒（肉毒中毒） 病例分析 潜伏期短，以急性胃肠炎为主要表现。 常见病菌有：沙门菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2、胃肠型食物中毒 病例分析 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？ 病例分析 葡萄球菌 球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。 1、形态与染色: 一、生物学特性 一、生物学特性 营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。 2、培养特性 3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。 4、分类 　 根据菌落色素和生化反应等不同，可将葡萄球菌分为三大类。 一、生物学特性 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 一、生物学特性 菌落色素 金黄色　　白色　　白色或柠檬色分解甘露醇 ＋　　　 －　 　－血浆凝固酶 ＋　　　 －　 　－耐热核酸酶 ＋ 　　　－　　 　－致病性　　　 强　　 弱或无　　 无　 性 状 金葡菌　表葡菌 腐生葡萄球菌 5、抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1）耐热：加热60℃ 1h或80℃ 30 min才被杀死 一、生物学特性 2）耐干燥 对碱性染料敏感 二、致病性与免疫性 1）凝固酶(coagulase)：使血浆发生凝固。 ● 抗吞噬，保护细菌。● 引起的化脓性感染易于局限化 和形成血栓，脓汁粘稠。 1. 金葡菌主要致病物质及所致疾病 二、致病性与免疫性 葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症（脓肿），是最常见的化脓性球菌。 毛囊炎 皮肤软组织感染 二、致病性与免疫性 疖 痈 二、致病性与免疫性 内脏器官感染： 气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎等。 二、致病性与免疫性 蜂窝组织炎、伤口化脓 败血症 二、致病性与免疫性 2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样皮肤综合征，多见于新生儿、幼儿和免疫力低下的成人。 3）肠毒素(enterotoxin) ● 耐热：100℃ 30min不被破坏 ● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 ● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒 二、致病性与免疫性 ● 含淀粉及水份较多的食品 ● 温度在20℃以上 ● 生长繁殖8～10h后 葡萄球菌肠毒素的产生条件 二、致病性与免疫性 二、致病性与免疫性 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？ 病例分析 三、微生物学检查法 (1)标本：不同病型采取不同标本 (2)直接涂片镜检 (3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查 四、防治原则 皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，防止医院感染。 四、防治原则 MRSA已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。 反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗疗法。