运动功能受损的牵伸技术演示文稿.pptVIP

股直肌（左） 屈膝肌群 腓肠肌牵拉 肩前屈肌群 肩内旋肌群 肩外旋肌群 腕屈肌 基本概念 牵伸的分类、适应症和禁忌症 牵伸的作用及生物力学基础 牵伸的决定性因素 牵伸训练的基本程序 牵伸训练的常见错误和潜在问题 肢体和躯干的牵伸训练技术 肌力与肌耐力 神经肌肉控制 关节灵活性（flexibility） ROM 肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、神经、血管、皮肤 引起运动能力下降的因素： 制动 静态的生活方式 姿势不正 肌力不平衡 肌力下降 创伤引起的疼痛和炎症 先天或后天畸形 牵伸技术（Stretching） 运用外力（徒手或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，从而增加关节灵活性和ROM。 （Therapeutic Exercise Foundations and Techniques ,sixth edition,kisner） 关节的灵活性（Flexibility）： 在无痛不受限制的ROM内，单个或多个关节活动的顺滑性和难易程度。其与跨过该关节的肌肉长度与关节周围的其他软组织的延展性有关。（Therapeutic Exercise Foundations and Techniques ,sixth edition,kisner） 静态牵伸 动态牵伸 PNF牵伸（HR，AC,combine） 徒手或机械牵伸 治疗师或病人自我牵伸 主动或被动牵伸 因粘连、挛缩、疤痕增生而引起的软组织延展性下降，从而引起的关节活动受限 因关节活动度受限导致的结构畸形 肌肉无力和拮抗肌短缩引起的ROM受限 用于健身及运动前，降低运动损伤的风险 用于剧烈运动后，减轻运动后的肌肉疼痛 骨性卡压导致的ROM受限 近期骨折或骨折未完全愈合 局部急性炎症或感染（肿胀、发热） 局部伤口未愈合 在关节运动和肌肉拉长时出现尖锐剧烈的疼痛 关节过度活动 增加灵活性与ROM 预防运动损伤-热身运动（not enough evidence） 缓解疲劳及运动后肌肉酸痛（not enough evidence） 提高运动水平？肌力、爆发力、耐力（not enough evidence） 对线Alignment 稳定Stabilization 强度Intensity 时间Duration 速度Speed 频率Frequency 方式Mode 注意躯干与临近的关节的位置 (A) The proximal attachment (femur and pelvis) of the muscle being stretched (the quadriceps) is stabilized as the distal segment is moved to increase knee flexion. (B) During this self-stretch of the quadriceps, the distal segment (tibia) is stabilized through the foot as the patient moves the proximal segment (femur) by lunging forward. 低强度优于高强度 低强度的牵伸比高强度的牵伸更舒适，并且使随意或非随意肌的保护性收缩更小。 所以低强度的牵伸（长时间）既可以使病人保持放松，又可以达到更好的牵伸效果 低强度的牵伸不易导致组织拉伤 牵伸总时间=周期数 * 周期时间 牵伸的时间对牵伸的效果来说并不是最主要决定因素。 牵伸时间的长短说法不一，至今未确定一个时间来区分长时间的牵伸和短时间的牵伸 研究： 腘绳肌：2个*30s=6个*10s 3个*15s＞9个5s 牵伸速度慢 牵伸力量发力慢，放松慢 优点： 易于控制力量 相对快速度引起较少的肌肉收缩 降低牵拉导致的损伤风险 弹震牵伸（ Ballistic Stretching ）：在关节活动的末端，做快速的来回的大力的牵伸。 特点：易损伤、牵拉后疼痛。仅用于健康的年轻人 无循证证据规定牵伸训练的频率。一般来讲常用每周2-5次。具体个案应根据临床评估和经验确定牵伸训练的频率。 关键是寻找在牵伸训练中组织受损和修复的平衡点。若频率太高，损伤大于修复，最后可能导致组织受损，引起胶原大量形成及疤痕增生，从而进一步的导致ROM受限 徒手牵伸 自我牵伸 器械牵伸 PNF牵伸 Hold-relax (HR)； or contract-relax (CR) Agonist contraction (AC) 没有最好的，只有最合适的。训练前治疗需知道 影响关节活动度的原因是什么？