第二章 外科体液代谢掉衡病人的护理[资料].pptVIP

第二章外科体液代谢失衡病人的护;第一节 体液的正常代谢体液平;青壮年男性体液约占体重的60％;细胞外液又可分为组织间液和血管;认识渗透压 在细胞内液与外液之;细胞外液中Na+ 的颗粒数（摩;水与钠的失衡常一起讨论：水钠损;细胞内、外电解质分布差异很大：;血管内外液体的流动影响血浆与细;神经--肌肉兴奋性的维持神经-;认识水电平衡调节水、电解质及渗;抗利尿激素 晶体渗透压升高--;醛固酮血容量下降及细胞外液缺钠;第二节 水、钠代谢失衡病人;护理评估一、评估脱水性质（一）;病因 1．摄入水量不足 长期;病理特点 ①细胞内缺水②口渴③;临床表现 1．基本表现 主要;（3）循环体征：当失水量达体重;实验室检查①尿比重高；②血清[;（二）低渗性脱水 失钠多于失水;病因 任何原因失水后，只补给水;病理特点 ①口渴中枢抑制；②细;③ADH与ADS的拮抗与协同：;随着脱水程度加重，血容量降低引;临床表现 低渗性脱水的临床特点;①尿液检查，尿比重常在1.01;（三）等渗性脱水 水和钠成比例;病因 绝大多数组织失液愈快，愈;病理特点 主要为细胞外液容量迅;临床表现 口渴、尿少等缺水症状;二、评估脱水程度(1)轻度；除;三、评估缺钠程度临床按血钠多少;(2)中度：除上述表现加重外；;(3)重度：除上述表现加重外，;护理诊断/问题1.体液不足：与;护理目标脱水情况得到纠正，体液;护理措施一、控制病因： 按医;治疗方法 ;2.输什么 即输给何种液体。;（二）液体种类（“补什么”）1;（三）输液方法（“怎么补”）液;3．怎样输 (1)输液的;（四）疗效观察了解输液是否顺利;三、脱水的预防进食困难、禁食者;第三节 钾代谢失衡病人的护;一、低钾血症 血清钾低于3．5;(一) 护理评估1.致病因素（;（3)体内转移 ①大量输注葡;②碱中毒时钾向细胞内转移；同时;2.身体状况 主要表现在四方面;（4）循环系统表现：心悸、心动;3.辅助检查 血清[K+]3;（二）护理诊断/问题1.疲乏 ;（三）护理目标病人的缺钾状况能;（四）护理措施 1.病因治疗 ;二、高钾血症 血清钾超过5.5;（一）护理评估 1.致病因素（;2.身体状况 （1）神经肌肉功;（2）中枢神经系统影响： 多;（3）心血管功能失常早期病人可;3.辅助检查血清钾超过5.5m;（二）护理诊断1.疲乏 ;（三）护理目标病人的血钾浓度恢;（四）护理措施 高钾血症可致病;降钾措施（1）促使钾暂时转入细;4.预防高钾血症：（1）控制原;第四节 酸碱代谢失衡病人的护;上述4种主要机制相互配合,为酸;酸碱平衡失调检验指标的变化敢鲍;酸碱平衡失调四种基本类型： ;四种基本酸碱紊乱代偿结果如下表;一、代谢性酸中毒(一)护理评估;1.估计致病的危险因素 导致[;2.估计身体情况 （1）呼吸代;3.辅助检查①血pH7.35;(二)护理诊断与问题1.心输出;（四）护理措施1.观察病情。注;4.对病情较重者须遵医嘱及时补;附:治疗原则 1．积极治疗原发;常用碱性药为碳酸氢钠，等渗液的;临床上往往根据临床症状，首次酌;二、代谢性碱中毒(一)护理评估;1.评估致病危险因素（1)失酸;2.评估身体状况 （1)呼吸浅;（3）低钙血症的表现：手抽、腱;（二）护理诊断与问题1.意识障;（三）护理目标1.水、电解质及;（四）护理措施 1.观察神经及;4.有手足抽搐者，遵医嘱给10;呼吸性酸中毒 病因 任何使[H;临床表现 常被呼吸困难、紫绀等;治疗原则 及时消除病因，改善呼;呼吸性碱中毒 病因 基本病因是;临床表现 无特异表现。常兼有原;治疗原则 以治疗原发疾病为主