第八章生命体征的评估及护理3_护理学基础.pptVIP

二、异常呼吸的评估及护理 （一）异常呼吸的评估 6.呼吸困难 呼吸困难（dyspnea）：病人可出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸 造成呼吸频率、深度、节律的异常。 三种类型：吸气性、呼气性、混合性 （二）异常呼吸的护理 注意事项 目的：清除分泌物、维持呼吸道通畅 方法：▲ 电动吸引器吸痰法 ▲ 管道化装置吸痰法 ▲ 注射器吸痰法 ▲ 口对口吸痰法 用物准备：电动吸引器、试管、治疗盘内存所需用物； 必要时备开口器、舌钳、电插板等。 病人准备：理解目的，愿意合作，有安全感。 环境准备：整洁、安静、安全 ▲电动吸引器吸痰法 （1）护士准备（2）吸引器准备（3）核对解释（4）患者准备（5）试吸（6）抽吸痰液经口或 鼻抽吸经人工气道抽吸（7）冲洗导管（8）评估与记录（9）整理与消毒 * * 正常呼吸 异常呼吸 频率 节律 深度 音响 呼吸困难 形态异常 16-20次/min 24次/min呼吸增快 12次/min呼吸减慢 规则 潮式呼吸 间断呼吸 均匀适中 深度呼吸 浮浅性呼吸 无 声 蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 不费力 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 　　　　　　　　 胸式呼吸减弱 　　　　　　　　 腹式呼吸减弱 　 1.频率异常 2.深度异常 5~30秒 3.节律异常---潮式呼吸 4. 5. 1．提供舒适环境 2. 加强观察 3．保持呼吸道通畅 有效咳嗽，排痰 必要时给予吸痰 4. 提供营养和水分 5. 吸氧 6．心理护理 使患者情绪稳定，具有安全感，能配合治疗和护理。 7．健康教育 养成良好的生活习惯 学会有效呼吸及咳嗽、咳痰。 三、呼吸的测量方法 测量脉搏后护士继续保持诊脉手势? 评估患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱不易评估时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，评估棉花纤维被吹动的次数 应同时评估呼吸的节律、深浅度、音响及呼吸困难等症状 ? 一般情况测30s，将所测数值乘以2即为呼吸频率 呼吸不规则或婴儿应测1min ☆测呼吸时使患者处于自然呼吸状态！ 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击(percussion) 体位引流（postural drainage) 吸痰法(aspiration of sputum) 氧气疗法(oxygenic therapy) 2、 ； 空腹。 紧急情况下 吸痰间歇简易呼吸器给氧 两人配合吸痰 电动负压吸引器 中央负压吸引 由六部分构成： 马达 偏心轮 气体过滤器 压力表 普通储液瓶 安全瓶 （或带安全阀的储液瓶） 流程 导管吸痰七字要领： 一轻：动作轻 二快：动作快：每次抽吸15S 三转：吸痰管边提边转 四散：多孔吸痰，分散压力 五控：控制压力 六禁：严禁反复上下提插 七湿：呼吸道的湿化。