第二讲——体液平衡紊乱病人的护理1课件.pptVIP

护理目标 病人体液恢复平衡，无缺水缺钠症状。 病人的营养状况改善，食欲增加。 病人活动耐力逐渐增加，能满足生活自理需要。 护理措施 积极配合医生去除病因和诱因 遵医嘱补液 摄入足够的营养 加强基础护理 加强安全防护 护理措施 遵医嘱补液 补多少？ 补什么？ 怎么补？ 补液总量=已丧失量+继续丧失量+生理需要量 轻度脱水2-4% 中度脱水4-6% 重度脱水6% 大小便、汗液、皮肤蒸发、呼吸道失水、呕吐、引流、渗液、体腔内积液等。 第1个10kgx100 第2个10kgx50 其余kgX20 例：52kg病人，生理需要量为： 10*100+10*50+32*20=2140ml 等渗性缺水 用0.9%氯化钠或平衡盐溶液补充。 低渗性缺水 用0.9%氯化钠补充，严重者给予胶体溶液，再给予适量的3%或5%氯化钠溶液。 高渗性缺水 用0.45%氯化钠或5%葡萄糖补充，并动态观察血钠变化，必要时适量补充氯化钠。 补液原则 先快后慢 先盐后糖 先晶后胶 见尿补钾 交替输入 宁少勿多 护理措施 补液期间密切观察 生命体征 精神状态 缺水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测 水和钠代谢紊乱的类型 常见的病因 临床表现 诊断依据 处理原则 水和钠代谢紊乱病人的护理 主要内容 钾的分布与功能 低钾血症 高钾血症 钾的分布： 钾离子是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内 钾的摄入与排出： 主要通过食物获取，80%通过尿液排出 钾的生理功能： 参与细胞代谢和骨盐的形成 维持细胞内液的渗透压 影响酸碱平衡 构建膜的静息电位和调节神经肌肉应激性 低钾血症 定义：血清钾离子浓度低于3.5mmol/L为低钾血症 病因： 1.摄入少：长期禁食补钾不足 2.丢失过多：多见于持续胃肠减压、肠瘘等使钾从肾外丢失和使用速尿、利尿酸等利尿剂，使钾从肾排出过多 3.钾在体内的分布异常，碱中毒时可合并低钾血症 低钾血症 临床表现： 1.肌无力：软弱无力、软瘫。 2.消化道症状：恶心、呕吐、腹胀。 3.循环系统表现：心跳变慢、早博。 4.代谢性碱中毒：反常酸性尿。 低钾血症 临床表现： 1.神经肌肉兴奋性降低——肌无力 先四肢后躯干 先消化道平滑肌后呼吸肌 主要表现为：瘫软、腱反射减弱或消失，并因消化道无力引起的消化道症状 低钾血症 临床表现： 2.消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、便秘 3.心功能异常：心律失常 4.代谢性碱中毒：低钾性碱中毒 反常性酸性尿 低钾血症 辅助检查 1.血液检查：血钾浓度低于3.5mmol/L ，伴有代谢性碱中毒 2.心电图： ST段降低、 QT延长、U波出现 低钾血症 护理评估 .健康史 . 身体状况 护理诊断 1.活动无耐力：与低钾造成的骨骼肌肉无力有关 2.心输出量减少：与心律不齐有关 3.气体交换受损：与呼吸肌无力有关 4.便秘 ：与肠蠕动缓慢有关 5.营养失调 低于机体需要量：与食欲不振有关 * 主讲人：李贞 回顾体液平衡 水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢紊乱病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节 人体体液及其组成成分比较恒定，只在较小范围内波动。外科疾病常常会破坏这种平衡。 人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，正常成年男性液体总量占体重的60 %，女性为55 %，婴幼儿为70 %～80 %，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。 体液由细胞内液和细胞外液两部分组成 正常情况下，体液比例相对恒定，各部分之间又不断地进行交换，保持动态平衡，维持内环境的稳定，保证人体正常的生理功能。 ICF 40% 组织间液 15% 血液 5% ECF20% 体液的组成和分布 体液中的离子分布: Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr ECF ICF K+、Mg2+、HPO42-、Pr ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L） 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L 体液中的水平衡 入 量(ml) 量(ml) 出 食物 800(-1000) 饮水 500(-1200) 内生水 200(-300) 合计 1500(-2500) 皮肤 500(500) 肺 350(350) 粪 100(150) 肾 500(1500) 1500(2500) 体液的组成和分布 补充内容： 内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C02和水约300ml。因数量不多，对整体影响不大。但