护理大专泵血（2004）.pptVIP

循环系统的功能 物质运输 营养物质、代谢废物、O2、CO2 体液物质 免疫防卫物质 保持内环境稳态 体温调节 内分泌功能 心房肽、血管活性物质 强心药 作用：增加心肌收缩力 作用机制：增加细胞内Ca++浓度 举例： 洋地黄 (心苷类) Dobutamine (β受体激动剂) Amrinone (PDE 抑制剂) 洋地黄作用机制 心绞痛 问题： 心肌供血不足 原因：动脉狭窄或痉孪 可能的解决办法： 松弛血管平滑肌 减少心脏作功 抗心绞痛药物 硝酸盐有机化合物 三硝酸甘油酯 钙通道阻断剂 Diltiazem, Nifedipine Β阻断剂 心得安 Ca++ Ca++ Na+ K+ ATP ADP + Pi 细胞外 细胞内 洋地黄 Na+ Nitrate NO cGMP Myosin Light Chain Pi Ca++ Nifedipine Propranolol * 第九章 循环系统 第六节 心脏生理 心脏的两个生理过程 兴奋及传导过程 （电活动） 泵血过程 (机械活动） 一、 心脏的泵血功能 （一）心动周期 1.舒张期明显长于收缩期 2.心率的快慢主要影响舒张期 心动周期的特点 （二）心脏的泵血过程 1、有关的心肌力学概念 等长收缩 等容收缩 等长舒张 等容舒张 等张收缩 等压收缩 等张舒张 等压舒张 2、心肌的收缩性 （1）“全或无”式的收缩 由于有闰盘，心脏具有心房、心室两个功能合胞体 但并非说心脏收缩强度不可调节，也并非说各部位收缩强度相同 只能通过调节收缩能力调节收缩强度 （2）不产生强直收缩 在整个收缩期和舒张早期对任何刺激无反应 （3）兴奋-收缩耦联主要依赖外源性Ca2+ 细胞内Ca2+ ?心肌收缩 细胞内Ca2+来源： Ca2+内流（10%） Ca2+内流?肌质网?释放Ca2+（钙诱导钙释放，90%） 兴奋-收缩脱耦联：有兴奋无收缩（无心跳仍有心电图） 3、左心室的泵血过程 1）等容收缩期 2）快速射血期 3）减慢射血期 （1）心室收缩期 4）等容舒张期 5）快速充盈期 6）减慢充盈期 7）房缩期 （2）心室舒张期 压力 （mmHg) (mmHg) 压力 心室容积 ( ml ) 心电图 心音图 主动脉压 主动脉瓣 开放 主动脉瓣 关闭 二尖脉 关闭 心室压 二尖瓣 开放 1 2 3 4 5 6 7 时期 室内压力 室内容量 瓣膜开、关 等容收缩期 不变 房室瓣关闭 快速射血期 动脉瓣打开 减慢射血期 动脉瓣开放 等容舒张期 不变 动脉瓣关闭 快速充盈期 变化不大 房室瓣打开 减慢充盈期 变化不大 房室瓣开放 房缩充