护理分级标准解读版ppt课件.ppt

操作程序——静脉导管的维护 冲管及封管 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输液完毕应用导管容积加延迟容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ mL,PICC及CVC可用0~10U/mL。 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。 PORT在治疗间歇期应至少每 4周维护一次。 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 敷料的更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 上一页操作程序 操作程序—— 输液（血）器及输液附加装置的使用 输注药品说明说所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂是宜使用精密过滤输液器。 输注二种不同药物间有配伍禁忌时在前一种药物输注结束后，应冲洗和更换输液器，并冲洗导管，在接下一种药物继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 上一页操作程序 操作程序—— 输液（血）器及输液附加装置的更换 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性收到破坏时，应立即更换。 用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。 输液附加装置应和输液装置一起更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。 上一页操作程序 操作程序——导管的拔除 外周静脉留置针应72h~96h更换一次 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。 上一页操作程序 静脉治疗相关并发症处理原则 1静脉炎 2药物渗出和药物外渗 3导管相关性静脉血栓形成 4导管堵塞 5导管相关性血流感染 6 输液反应 7 输血反应 8空气栓塞 9循环负荷过重 10发热反应 返 回 职业防护 1针刺伤防护 2抗肿瘤药物防护 配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。 应用抗肿瘤药物的环境中可配制溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾代等。 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩、宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭；可佩带护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 职业防护——抗肿瘤药物防护 抗肿瘤药物外渗时按以下步骤进行处理； 操作者应穿戴个人防护用品； 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； 如药液不慎溅在皮肤和眼睛内，应立即用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 解读护理行业新标准 2014年8月7日 主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比 分级护理——颁布时间