新生儿医院感染预防与控制ppt课件.ppt

新生儿医院感染的预防与控制 手卫生 中心静脉导管相关感染预防 合理使用抗生素 皮肤护理 早期开始肠道内喂养 增强机体防御能力 规范化的手卫生是预防医院内感染最有效的方法 依从性较差，据报道仅为20%—50% 当手部有可见的污物或被含蛋白的物质污染后应洗手，如无可见的污物或在接触患者前可用手消毒剂擦手 快速手消毒剂可有效杀菌，可放置在床旁，由于使用方便、刺激性小，可提高洗手依从性 可通过教育培训、监测、执行反馈、提醒、激励等措施保证执行手卫生制度。 针对高危因素，落实控制措施 内在因素： 小胎龄和低出生体重——注意皮肤、口腔护理 生物屏障——严格监测定植菌的变化 免疫屏障——早产儿是重点保护对象 病情严重程度——免疫调节治疗 针对高危因素，落实控制措施 外在因素 静脉内置管——缩短置管时间 完全胃肠外营养——倡导母乳喂养 机械通气——改进通气模式 药物——避免滥用药物 环境——确保空间和人员要求 CRBSI预防与控制措施 手卫生 最大无菌屏障 皮肤消毒 置管部位选择 每日评估插管的必要性 最大无菌屏障预防 最大无菌屏障： 帽子 口鼻罩 无菌衣 无菌手套和大铺巾 更换敷料 3遍碘伏，3遍酒精进行消毒。如碘过敏者，只用酒精消毒，局部涂擦至少30秒 从导管远心端向近心端除去敷贴，防止将导管拉出 从里到外环形消毒各三次；勿用纱布吸干消毒液或吹干 留置血管导管的维护 不应在PICC置管侧肢体进行静脉穿刺及测量血压 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 输液前，应抽回血，确定导管位于血管内再输注药物，不宜用力推注，以防血栓脱落进入循环。 医院感染预防与控制 新生儿病房设置要求： 有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可设置独立的新生儿病房 新生儿每张床位面积不少于3㎡，床间距不少于1 ㎡.新生儿监护室面积不少于一般新生儿的2倍。 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。 医院感染预防与控制 新生儿科分区 新生儿病房分医疗区和辅助区 医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿室。 辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可设置哺乳室。 医院感染预防与控制 布局和要求： 新生儿病房入口处设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前严格洗手和更换（室内）工作服、工作鞋。 病房入口处应有接待室，接收新病人，做好入院处置（沐浴、更衣）后入室 限制不必要的入室探视（可电话、视频探视），确需探视时，探视者不得有急性感染性病症，如有可能接触患儿时必需严格洗手 医院感染预防与控制 配奶室： 盛放奶瓶容器每日必需清洁消毒；哺乳用品一人一用一消毒，奶粉存放符合要求；保证存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 配奶前须先洗手，再进行配奶。 配置的牛奶储存时间：病房用奶现配现用。 医院感染预防与控制 沐浴室： 沐浴操作有规程：用具有消毒制度并执行；有专用的沐浴龙头；感染与非感染新生儿分开洗浴。 沐浴用物，如一次性浴单、浴巾、小毛巾等做到一婴一份一用一消毒（灭菌），避免交叉感染。 浴垫浴池，台面等每日使用后清洗，并用消毒液擦拭，浴垫清洁消毒后竖起晾干。 医院感染预防与控制 环境要求： 温度控制在足月儿22～26℃，早产儿24～28℃，保持60～65%的相对湿度。 新生儿病室保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15～30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。 地面和物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。 非必要品禁止携带入室，室内禁止养殖花、草和树木。 医院感染预防与控制 工作人员要求： 新生儿病房医务人员相对固定，医师人数与床位之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位之比应当为0.6:1以上。 下列情况不适合或暂停在新生儿室工作：急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、疱疹病毒感染、健康带菌者（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、HbeAg阳性者等） 医务人员尤其是刚参加工作或者调入新生儿室的，应定期体检，最好每3月做鼻和咽拭子培养，对配奶和卫生清洁人员也应同样重视。我国曾多次发生工作人员带菌引起新生儿感染流行的事例。 ?? 工作人员要求： 医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先