泌尿系结石病人的护理ppt课件.ppt

大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 3. 碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及 时来诊。 ?????????????????????? 规律生活， 减少夜食 药物预防 定期复诊 液体摄入 　　 　　每天2-2.5L，一天中平均分配。 　　不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 　　尽可能戒除咖啡、茶和酒。 【尿结石患者饮食的总体调控】 食物 　　 　　正常混合食物或素食 　　每天动物蛋白不超过100g 　　减少脂肪及糖 　　每天食盐总量不超过5g 【尿结石患者饮食的总体调控】 生活方式 　　 　　少吃多餐 　　尽可能不用泻药 　　足够的娱乐与睡眠 【尿结石患者饮食的总体调控】 病例讨论 患者，男，42岁。10余年前无明显诱因出现双侧腰部胀痛不适，阵发性发作，左侧较重，无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、明显肉眼血尿、脓尿等，在当地医院诊断为双肾结石，行体外碎石术，排石对症护理无效。行：KUB+IVU示：双肾多发结石并积水，在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜碎石术。 一、该患者入院后行KUB+IVU意义是什么，护士如何做好病人检查前的护理 二、结石可以从哪些方面进行诊断 三、预防复发，如何进行健康教育 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走形区高密度阴影0.6cm，IVU显示右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水 一、输尿管结石绞痛发作时应给与的治疗？ 二、患者在治疗过程中出现尿流中断？ 三、该患者应该采取什么措施治疗？ 患者，男，24岁。主因右侧腰腹部疼痛2小时入院。 患者2小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿内侧放射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛，急来我院。 入院查体：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP：125/80mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合作，心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。右侧压痛及叩击痛，左侧正常，右侧输尿管上段走行区轻压痛，耻骨上膀胱区无隆起及压痛，尿道开口无畸形。 辅助检查：尿常规：镜检红细胞满视野。B超：右肾内可见大小约1.5cm×1.0cm强回声团伴声影，左肾、双侧输尿管、膀胱未见占位病变。 患者，男，54岁，农民，主因间断尿频、尿急、排尿不畅10余年，加重一年收入院。 患者10年前出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位方能排尿，未做治疗，一年前上述症状加重，曾在当地，未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未见异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列腺略增大。 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一弧形强回声，上下径约44mm，左右径约36mm，变动体位见强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹平片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影。 * 草酸钙结石 * ≥≥≥ * 尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、 瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。 * 野菜、海草、青身の魚を適度に 手术治疗 非开放手术： 1.输尿管镜取石或碎石术 2.经皮肾镜取石或碎石术（＞2.5cm的肾盂、肾盏结石） 3.膀胱镜取石或碎石术 开放手术： （四）治疗及效果 非开放手术 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成 并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） 腹腔镜输尿管切开取石术 开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 手术治疗 开放手术： （四）治疗及效果 双侧