血液净化的适应症及禁忌症ppt课件.pptVIP

血液净化的适应症及禁忌症 血液净化包括 1.血液透析（HD） ———弥散 2.血液透析滤过（HDF）———弥散、对流 3.CRRT ————对流 4.血液灌流（HP）————吸附 5.血浆置换 血液透析的适应症 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他 急性肾功能衰竭 ①少尿或无尿2天(48h)以上；或已出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、神志淡漠、烦躁、嗜睡等； ②血清肌酐大于基础值3倍或Scr≥354μmol/L以上； ； ③血PH7.25以下，HCO3≤15mmol/L，或二氧化碳结合力在13mmol/L以下，纠正无效。 ④药物不能控制的高钾血症，K+≥6.5mmol/L，或存在心电图改变； ⑤液体负荷过重，利尿剂治疗无效的肺水肿，急性左心衰竭； 慢性肾功能衰竭 ① 当慢性肾衰患者GFR 6-10ml/min（ Scr≥707μmol/L ）并伴有明显临床症状，经治疗不能缓解的 ； ②对糖尿病患者可适当提前 （GFR 10-15mL/min） ③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，如 K+≥6.5mmol/L； ④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压； ⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等； ⑥ 难以控制